CAVITE ABDOMINALE Diaphragme pelvien

Anat digestive5 et 6 VIENNE Sara
Le 14/01/10 8h-12h LALLEMAND Marie
Pr. Italienne Bolognaise
Le diaphragme pelvien est le plancher, la fermeture inférieure de la cavité abdominale, la dernière
partie du tronc.
La ceinture pelvienne est constituée par :
–2 os coxaux
–sacrum et coccyx en arrière
Vue frontale de partie antérieure de cette cavité inférieure :
–os coxal est formé de 2 pâles
crâniale : oblique de haut vers bas, et médialement
caudale : verticale
–détroit sup : pourtour du petit bassin
sous le point de changement de l'orientation des pâles
au niveau de la ligne arquée qui est le point de repère fixe allant de branche ischio
pubienne, vers haut et en arrière, jusqu'au sacrum
–partie basse du tronc est elle même divisée en 2 :
partie pelvienne
partie péritonéale
Coupe frontale de l'os coxal plus en avant :
–branche ischio pubienne en bas
–foramen obturé recouvert par
membrane obturatrice
muscle obturateur interne
CAVITE ABDOMINALE
Diaphragme pelvien

naît à l'intérieur de la cavité pelvienne sur la membrane obturatrice
sort par la grance incisure sciatique
terminaison au niveau du grand trochanter sur la tête fémorale
appartient aux muscles pelvi-trochantériens
–diaphragme périnéal
= plancher périnéal
fermeture musculaire des Organes Génitaux Externes
–diphragme pelvien
au dessus du diaphragme périnéal
ensemble de muscles qui se portent de haut en bas médialement
insertion sur tout os coxal et en partie sur le muscle obturateur interne (recouvrant la
membrane obturatrice au niveau du foramen obturé)
2 grands muscles forment ce diaphragme pelvien:
m. élévateur de l'anus ( ancienne dénomination : releveur de l'anus)
m. ischio-coccygien (m. coccygien)
Vue supérieure (vue du petit bassin du haut vers le bas) :
–en avant : symphise pubienne
branche ischio- pubienne
–en arr : partie ant du sacrum (et coccyx) avec
2 crêtes médianes = fusion des processus transverses
1 crête médiale = fusion des processus épineux
trous = fusion entre les différentes vertèbres sacrées
(début du sacrum S1)
–lat : épine sciatique au 1/3- 2/3
tubérosité ischiatique
foramen obturé : dont seule une petite partie est visible, il est fermé par sa membrane
–diphragme pelvien
lame musculaire étalée sur toute la face interne

laisse passer des structures génitales et urinaires en avant
–trous reliés sur la ligne médiane par du tissu fibreux (d'arr en avant) :
raphé ano-coccygien : tissu fibreux reliant le raphé à l'anus
anus
centre tendineux du périnée : tissu fibreux entre l'anus et la fente urogénitale(en avant)
fente urogénitale :
chez homme, passage de l'urètre
chez femme, psg de l'urètre (en avant) et du vagin (en arrière)
plancher périnéal : 2 muscles pairs et symétriques
m élévateur de l'anus (en avant),constitué de 2 parties :
partie ant : ins° en profondeur (cad un peu + en « profondité! » ma qué italiano :)
fonction précise : élévatrice --> participe à la statique des organes
retient les organes, donnent une stabilité
partie la + médiane du muscle
2 sous groupes de fibres : insertion terminaison
pubo-viscéral
pubo-rectal
pubis
- fibres anales-périnéales pour paroi lat de l'anus
- fibres périnéales pour le centre tendineux du périnée
- fente uro-génitale
- fibres passent en arr de l'anus ( font un « sling »)
terminent l'anneau rétro-anal
Partie postéro-lat : + superficielle
fonction sphinctérienne: donne la mobilité du sphincter de l'anus
---> Patho = incontinence : la fonction n'est plus assurée par le m élévateur de l'anus mais aussi

dysfonctionnement des autres m sphinctériens dc il existe un relâchement constant et des pertes...!!
lame ilio coccygienne
insertion : sur partie interne de l'os coxal, au niveau du pubis,
passage au dessus du m obturateur interne, jusqu'à l'épine ischiatique en arrière
terminaison : sur coccyx en arr
éventail de fibres : sagitales, obliques, transversales
m ischio-coccygien (en arr) : termine le diaphragme périnéal
insertion : épine ischiatique et grande incisure ischiatique
terminaison : au milieu du coccyx
–Muscle piriforme
bouche le trou laissé par le m ischio coccygien en arr
insertion : 2, 3, 4 ème lignes sacrées
se porte sur la tête fémorale ( grand trochanter) de dedans en dehors
Coupe sagitale = Vue latérale-interne de l'os coxal :
–ligne arquée : fait un angle de 45° avec la verticale passant pas la symphise pubienne
oblique de l'arr vers l'avant et du haut vers bas
–partie verticale de la pâle crâniale : présente l'EIAS=Epine Iliaque Antéro-Sup
presque parallèle à symphise
–ligament inguinal : de l'EIAS au pubis
bandelette ilio pectinée : raccroche le ligament sur l'éminence ilio-pectinée
–en arr : coccyx : terminaison en arr au même niveau que la symphise pubienne
disque intervertébral L4 (en coupe)
processus épineux du sacrum avec trous (en coupe)
–pâle caudale : grande incisure ischiatique
grande tubérosité
formane obturé avec la membrane qui le ferme en partie seulement
–2 ligaments : sacro épineux : du sacrum jusqu'à l'épine ischiatique
sacro-tubéral : du sacrum à la grandu tubérosité
–muscles tapissant la face interne de l'os coxal :
m obturateur interne (en avant) : passage au dessous du ligt sacro épineux
m piriforme (en arrière) : insertion sur 2, 3, 4 ème lignes sacrées
se porte en bas le long du foramen obturé
passage de dedans en dehors, sort du bassin
m élévateur de l'anus : attaché sur l'obturateur interne
insertion sur tout le pourtour de l'os coxal, passage en arr du rectum et
de l'anus puis remonte de l'autre côté

partie latéro-post lévatorienne : + profonde, + large
partie ant viscérale : origine seulement pubienne et trajet des fibres
longitudinales en direction des organes :à coté de l'urètre, du vagin en arr, du rectum et anus +en arr
- fascia pelvien :
= aponévrose pelvienne
insertion au niveau de la ligne arquée
trajet : descend vers le bas et quand il atteint le bord inf de l'obt int, le fascia est épaissit et
se dédouble pour englober le m élévateur de l'anus
-->tapisse une partie de l'obt int, la face sup et inf du m élévateur de l'anus
---> quand on enlève le m élévateur de l'anus et le fascia, on voit toujours une ligne d'insertion sur
le muscle obturateur interne (due à l'épaississement)
s'attache en bas sur la grande tubérosité et sur le centre tendineux du périnée
remonte en arr sur le raphé ano coccygien et sur le sacrum
---> tapisse le m obt int et le piriforme, les ligt sacro épineux et sacro tubéral en arr
--->en enlevant le m élévateur de l'anus, le fascia est épaissit par endroits.
Tous ces épaississements forment l'étoile de ROGIE :
tout le long de l'insertion de la grande incisure ischiatique (sciatique)
en avant et en bas vers la symphise pubienne,
au niveau de l'insertion du m élévateur de l'anus(partie postéro lat) = arc
tendineux du muscle élévateur de l'anus
--> au niveau de l'arc tendineux, dédoublement du fascia qui englobe le muscle élévateur
en arr lors psg sur le ligament sacroépineux