PERETELE ANTERO-LATERAL AL ABDOMENULUI

LES PAROIS
ANTÉRIEURE ET
LATÉRALES DE
L’ABDOMEN
DÉLIMITATION
 Les couches molles qui se dirigent:
 en sens vertical du bord inférieur (chondrocostale) du thorax vers le bord supérieur du
bassin
 en sens transversal occupent l’espace
costo-iliaque
Les repères cutaneomusculaires
- medio-sagittales
 L’encoche epigastrique
 Le sillon mediane ventrale, plus large dans sa
partie superieure qu’ inferieure
 la cicatrice ombilicale
 Le penil (chez l’homme) ou le mont de Venus
(chez la femme)
 Les reliefs des muscles grands droits
des abdomen avec leur intersections
tendineuses (3-4), mai seule la
quatrième est au-dessous de l’ombilic
Laterale
 Les sillons laterales de l’abdomen, du cartilage costale
9 vers l’épine du pubis
 Le sillon sous-costale, oblique en bas et en dehors
jusqu’au relief des muscles sillons vertebrales
 la fossete du vesie biliaire
 Le pli inguinal, de l’épine du pubis vers l’épine iliaque
antéro-supérieure
 Le relief de la crête iliaque
La structure du paroi
antéro-laterale de
l’abdomen

I. La couche superficielle

1. La peau – est fine, suple, mobile
 La cicatrice ombilicale - adhère aux couches profondes
 Le pli inguinal – adhère au ligament inguinal par fibres conjonctifs et forment le ligament de Petrequin.
2.le tissu sous-cutane


Les arteres superficielles – viennent de :
 Intercostales
 Branche musculo- phrenique de mammaire interne
 Sous-cutane abdominale
 pudendale externe superieure
 circonflexe iliaque superficielle
 arteres lombaires

Veines superficielles – sont tributaires aux:
 veines mammaires (qui drainent dans le systeme cave superieure)
 veines saphene interne (draine dans le systeme cave inferieure)
 reseau anastomotique veineuse sous-cutane entre les systemes caves superieure et inferieure.

Lymphatiques superficielles – ganglions axillaires et inguinaux.

Innervation cutane superficielle –derniers cinques nerfs intercostales , grand et petit nerf abdomino-genitale.
 II. La couche moyenne
 1. Muscle grand droit anterieur de l’abdomen –3-4 intersections
tendineuses, signe de metamerie.
 2. Muscle pyramidal de l’abdomen – triangulaire, petit

- la gaine de grand droit abdominal – arcade de Douglas.


Entre les muscles droits - de pubis vers 2 cm sous l’ombilic – la ligne blanche
Au dessus – jusqu’à l’ apendix xifoïd – la bande blanche

À chaque côté de cette bande blanche sont petites orifices pour les vaisseaux et
les nerfs où peut se produire les hernies epigastriques. La partie inferieure de la
bande est aussi un point faible du paroi abdominal – la region ombilicale.

3.Muscle grand oblique ou oblique externe – origine sur la face externe et le bord
inferieure des dernieres sept côtes. Les fibres se dirigent en evantaille, les
superieures presque horizontales en avant, les moyennes descendent vers
l’arcade crurale et pubis, et les fibres inferieures plutôt verticales vers les ¾
anterieures de la crête iliaque. Les fibres superieures et moyennes se continuent
avec une large aponeurose, qui forme à la ligne mediane la feuilette anterieure de
la gaine des droits et qui renforcent aussi l’arcade inguinale à ce niveau.

Arcade inguinale (le ligament inguinal) s’etende de l’épine iliaque anterosuperieure vers l’épine du pubis et forme avec le bord anterieure du coxal un
éspace ovalaire compartimenté par la bandelette ileo-pectinée dans un trou
(foramen) musculaire externe (pour le muscle psoas-iliaque et pour le nerf femurocutane) et un trou (foramen) lympho-vasculaire interne (pour le passage des
vaisseaux de l’abdomen vers la cuisse). Dans ce foramen vasculaire, l’angle
interne jusqu’à l’épine du pubis est fermé par une structure fibreuse triangulaire,
avec la base externe, nommée le ligament de Gimbernat ou ligamentum lacunare.

Entre son base et la veine au-dehors est delimité un éspace couvert posterieur
seulement de fascia transversalis – est l’anneau femoral ou anulus femoralis, le
point faible pour les hernies femorales.

Les fibres de grand oblique se dirigent vers le pubis, les fascicules superficielles
forment deux piliers, externe et interne, et les profondes forment un pilier
posterieure (ligament de Colles), tous ces piliers bordent l’orifice superficiel (souscutane) d’un canal qui transporte le cordon spermatique chez l’homme et le
ligament rond de l’uterus chez la femme - le canal inguinal (trajet inguinal).



4. Muscle petit oblique ou oblique interne – les fibres sont dirigees en
haute et en avant; les fibres moyennes se continuent avec l’aponeurose
anterieure du muscle qui participe a la gaine du droit abdominal
5. Muscle transverse de l’abdomen – est situe dans la couche
profonde, les fibres se dirigent transversalement
La partie anterieure du muscle transverse se dirigent horizontale apres
une ligne courve (ligne semilunaire de Spiegel) est se continue avec une
ap[oneurose aplatie qui va former la gaine du droit abdominal (la feuillette
posterieure dans les ¾ superieure et la feuillette anterieure dans le ¼
inferieure).
 Dans la partie posterieure de la region costo-iliaque, les muscles
plats de l’abdomen font des points faibles du paroi abdominale

 Les fibres du petit oblique forment le planche du triangle de
J.L.Petit, delimite du bord posterieure du grand oblique, du bord
anterieure du grans dorsale et de la crête iliaque

 Plus profonde et superieure, sous le côte 12eme, est un autre
point faible, le carré de Grynfeltt, entre le 12eme cote en haute
et en avant, le petit oblique en bas et en avant, petit dentelle
posterieure et inferieure en haute et en arrière et la masse
musculaire lombaire en arrière.

Au dessus de l’arcade inguinale est delimité le trajet inguinal ou le canal inguinal,
entre l’ orifice profonde, situe a peu laterale du millieu de l’arcade jusqu’au
orifice superficiel, entre les piliers de l’aponeurose du grand oblique.



est renforcé posterieure des fibres verticales des aponeuroses des muscles plats:
Le tendone conjonct des petit oblique et transverse,
Le ligament de Hesselbach ) situe externe, autour de l’orifice profonde (les fibres
vienent des angles laterales de l’arcade de Douglas)
ligament de Henle ,interne, au bord laterale du droit abdominale.


Dans le canal inguinal est le cordon spermatique (le funicule spermatique) chez
l’homme: le canal deferente, les arteres: defferentielle, spermatique et funiculaire,
les veines anterieures et posterieures, les vaisseaux lymphatique et les fibres
nerveuses.

Tous sont enveloppes dans une membrane – la fascia spermatique interne qui est
une partie de fascia transversalis).
 Vascularisatione et innervatione profonde
 Pour les muscles plats –entre le petit oblique et transverse –les
dernieres 6 arteres intercostales, arteres lombaires, des veines
satelittes et derniers 6 nerfs intercostales, grand et petit
abdomino-genitales.
 Le droit abdominal – la face profonde - artere epigastrique
superieure (rameau abdominale de mammaire interne), sousombilicalle et de l’ epigastrique inferieure(rameau de l’iliaque
externe).
 Les derniers 6 nerfs intercostales, grand et petit abdominogenitale.
 Lymphatiques- mammaire interne, iliaque externe et paraaortiques.

III. Couche profonde

1. fascia transversalis

en ¾ superieure de la gaine du droit abdominal forme la couche profonde , mais
sous l’arcade de Douglas jusqu’au pubis forme seule la feuillette posterieure du
muscle.

Couvre le paroi posterieure du canal inguinal, et forme la gaine fibreuse du cordon
spermatique et du testicule.
 2. Le peritoine
 3 fossettes inguinales, points faibles du paroi
abdominale:
 - interne (entre l’uraque et l’artere ombilicale);
 - moyenne (entre l’artere ombilicale et l’artere
epigastrique)
 - externe (laterale de l’artere epigastrique, a l’orifice
profonde du trajet inguinal) – point faible congenitale .
COMPARTIMENTS DES
PAROI ANTERO-LATERALE
DE L’ ABDOMEN

- anatomo- clinique (Hipocrat) sont 9 regions
- epigastre; - mesogastre – hypogastre – hipocondre (droit et gauche), - flanc
(droit et gauche) – fose iliaque (droite et gauche).

- anatomo-chirurgical - espace V intercostale, le rebord costale et le bord
superieure du pubis vers le promontoire)
- thoraco-abdominal
- abdominal moyen
– abdomino-pelvien



Cavite peritoneale
COMPARTIMENTS