Fiche 1 Enveloppes et parois de l`abdomen

Fiche 1 Enveloppes et parois de l’abdomen
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Cadrans:!
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Coupole droite du diaphragme
Th8
Centre tendineux = passage VCI
Th9
Coupole gauche du diaphragme
Th10
Hiatus oesophagien = 8 de Bichat
Th10
Appendice xiphoïde
Th10
Côtes flottantes
Th11 et Th12
Ligament arqué médian —> hiatus aortique
Th12
Tronc cœliaque
Th12
Artère mésentérique supérieure
L1
Artères rénales
L1-L2
Artères gonadiques
L2
Bras gauche ligament arqué médian
L2
Bras droit ligament arqué médian
L3
Artère mésentérique inférieure
L3
Ombilic = division de l’artère abdominale
L4
Division de l’artère iliaque commune
S1 et S2
1. Epigastre
Estomac et cadre duodénal
Ulcère gastrique et duodénal
2. Hypochondre droit
Foie
Cholécystite
3. Hypochondre gauche
Rate et angle colique gauche
Traumatisme splénique
4. Région péri-ombilicale
Intestin grêle
5. Flanc droit
Colon ascendant
6. Flanc gauche
Colon descendant
7. Hypogastre
Vessie et globe vésical
8. Fosse iliaque droite
Caeco appendice et ovaire
Projection de douleurs ovariennes
9. Fosse iliaque gauche
Boule sigmoïde et ovaire
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Madalina Girba

Fiche 1 Enveloppes et parois de l’abdomen
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Ligaments du muscle diaphragmatique:!!
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Muscles:!
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Grand psoas
Corps vertébraux!
Th12 —> L5
Tendon conjoint avec le
m. iliaque —> petit
trochanter!
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Fléchisseur de la hanche
Carré des lombes:!
-fibres verticales
Latéral au psoas!
Ligament arqué latéral
Crête iliaque
Grand droit:!
-polygastrique!
-entouré par la gaine
réctusienne (celle post
n’existe plus à partir
de l’ombilic)!
-vascularisé par l’artère
hypogastrique
inférieure
5-6-7e côtes!
(sans le cartilage costal)!
+ xiphoïde
2 tendons:!
-latéral: épine du pubis!
-médial: ligament
pubien antérieur!
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Tendons intermédiaires:!
-2-3 supraombilicaux!
-0-1 infraombilicaux!
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Fléchisseur du tronc
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Madalina Girba

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Zones de faiblesse:!
Pyramidal:!
-reliquat!
-60-70%
En avant du grand droit,
masque la ligne blanche!
A mi-distance entre
l’ombilic et la symphyse
pubienne
Oblique externe:!
-forme la gaine
réctusienne en avant!
-sa bande
aponévrotique forme
le ligament inguinal
5e cartilage costal!
6 —> 12e côtes
3/4 antérieurs de la crête
iliaque!
3 ligaments:!
-latéral: en dedans de
l’épine du pubis!
-médial: controlatéral
du pubis!
-postérieur!
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Ligaments latéral et
médial = OSCI!
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Inclinaison homolatérale
du bassin
Oblique interne:!
-donne le muscle
crémasterien!
-fibres vers le bas et
l’arrière
3 dernières côtes:!
10—>12e côtes
3/4 antérieurs de la crête
iliaque!
!
Tendon conjoint avec le
muscle transverse: OPCI
Muscle transverse:!
- fibres horizontales
7e cartilage costal!
7—>12e côtes (face int)
3/4 antérieurs de la crête
iliaque!
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Tendon conjoint avec
muscle oblique interne:
OPCI!
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Sa contraction resserre
les viscères: pression
intra-abdominale.
inguinale et le tendon conjoint.
Ligne blanche de l’abdomen
Entre les deux grands droits
Ligne para-rectale = ligne de Spiegel
En dehors du grand droit
Ombilic
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Madalina Girba

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Espaces cruraux: !
Délimités par la bandelette ilio-pectinée!
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Orifices du canal inguinal:!
Laissent passer en chicane le conduit déférent chez l’homme et le ligament rond de l’utérus chez
la femme. !
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Hernies:!
Canal fémoral = latéral
Muscle ilio-psoas !
Nerf fémoral
Espace crural = médial
Artère et veine fémorale!
Lymphonœud: Ganglion de Cloquet (augmente en
cas de pathologie génito-scrotale)
Superficiel = 1 cm de long
Aponévrose de l’oblique externe
Profond = 4 cm de long
Oblique interne + transverse
Inguinale ♂!
= intestin grêle dans le canal
inguinal!
Indirecte (oblique externe)
Chez le jeune!
Persistance du canal péritonéo-vagnial!
En dehors des vaisseaux épigastriques!
En dehors du ligament inguinal!
Palpation: Trajet oblique externe
Directe
Chez l’adulte!
Hernie acquise !
En dedans du ligament inguinal!
Palpation: en dedans
Crurale ♀!
= intestin grêle sous le ligament inguinal
Car le canal inguinal est trop petit!
Devant tout système occlusif il faut
examiner les orifices herniaires
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Madalina Girba