I. Anneau ombilical - Bienvenu sur la page des cours de PCEM1

14/12/2005
Cours ?
Paroi du thorax
I. Anneau ombilical
On verra apparaître sous la peau des hernies dans des cas pathologique.
Le ligament ombilical médian est un vestige de l’ouraque. Il part du
segment de la vessie et se termine à l’ombilic.
Le ligament ombilicale médiale est un vestige fibreux des artères
ombilicales qui part du bord latéral de la vessie jusqu'à l’ombilic.
L’artère épigastrique inférieur remonte vers l’arrière est rejoint la gaine
du muscle droit de l’abdomen qui va former un plexus qui s’anastomose
avec l’épigastrique supérieur. L’artère se jette dans l’artère iliaque
externe.
Le feuillet du fascia transversalis est accolé à la gaine du muscle droit de
l’abdomen et viens combler l’espace sous le muscle transverse. Le
ligament rond du foie fusionne avec le fascia transversalis. Le feuillet du
péritoine est adhèrent au fascia. Le péritoine va être soulevé par le
ligament ombilical médian et le rond du foie. Il y a une autre plie soulevée
par l’épigastrique inférieur.
On les appelle les plies ombilicales médianes, une plie ombilicale médiale
et un latéral.
Il y a aussi la fosse supravessinal et la fosse inguinale médiale entre la
plie médiane et médiale et entre la plie médiale et latérale. La dernière
fosse est inguinale. On trouve dans la fosse inguinale, l’anneau inguinal
interne.
L’anneau ombilical correspond à un trou naturel dans la ligne blanche. Il
y a un risque de hernie ombilical.
II. Ligne blanche
La ligne blanche est plus fragile que le tissu musculaire. Des personne
ont pu avoir des cicatrice accompagnés d’un surpoids peuvent entraîne le
diastasis des droits, c'est-à-dire une rupture de la ligne blanche.
III. Orifice fémoral
A. Limite et description
L’orifice fémoral fait communique la cavité abdominale avec les
membres inférieurs. Il est limité par des bords osseux et en haut par le
ligament inguinal. L’orifice fémoral est divisé en deux dans sa longueur
par le ligament lacunaire. Le ligament pectiné par du ligament inguinal
vers sa terminaison médiale et le relie à la région pubienne.
La partie supérieure et latérale s’appelle la lacune musculaire et la partie
supérieure et médiale s’appelle la lacune vasculaire.
B. Contenu de l’orifice fémoral
Dans la lacune musculaire passe le muscle illio-psoas entouré par un
fascia iliaca qui se fusionne avec le ligament lagunaire. Passe aussi le nerf
fémoral satellite de l’ilopsoas placé sous le fascia iliaca. On trouve un 2e
élément nerveux qui est le nerf cutané fémoral latéral à un travers de
doigt de l’épine iliaque antéro-inférieur.
L’artère fémorale est située latéralement dans la lacune vasculaire, elle
est située à mus largeur du ligament inguinal. En dehors, il y a la veine
fémorale. On trouve un ou deux nœuds lymphatiques qui peuvent grossir
et donner une anéopathie.
On va pouvoir avoir des hernies fémorales qui sont plus fréquente chez
la femme.
IV.
Canal inguinal
A. Vue d’ensemble
Le canal inguinal est situé à l’interne de la paroi abdominal à sa partie
inférieur et médiale. Il va avoir un orifice externe et un interne qui est
plus latéral. Le canal inguinal traverse la paroi abdominale du haut vers le
bas, du dehors vers le dedans latéralement et médialement.
L’orifice interne est décalé par rapport à l’orifice supérieur de manière
latéral et supérieur, il est placé dans la fosse inguinal latéral, en dehors du
ligament ombilical latéral, c'est-à-dire de l’artère épigastrique inférieur. Le
ligament inguinal vient se recourber vers l’arrière.
B. Parois du canal inguinal
La paroi supérieur du canal inguinal se sont les bords libres du muscles
transverse et oblique interne. La paroi antérieure et inférieure est
l’aponévrose de l’oblique externe et le ligament inguinal. Le plan arrière
est constitué par le fascia transversalis.
C. Contenu du canal inguinal
Chez la femme, c'est une structure vestigiale qui est le ligament rond de
l’utérus.
Chez l’homme, il forme le cordon spermatique dont la tunique est une
évagination du fascia transversalis. Ce cordon spermatique se termine par
les testicules. Il peut avoir des hernies inguinales. La tunique porte des
fibres musculaire qui proviennent des l’oblique interne. C'est le muscle
prémasterain. Le conduit efférent passe dans ce conduit spermatique avec
des plexus veineux.