Lambeau brachial extrême - e

Service de Chirurgie Plastique
Centre F.X. Michelet
CHU de Bordeaux
www.e-plastic.fr
Pr. Philippe PELISSIER
Lambeau brachial extrême

Lambeau brachial extrême
Description
Anatomie
Dissection
Cas cliniques

Lambeau brachial extrême
Description
Anatomie
Dissection
Cas clinique

Le prélèvement se fait sur lace latérale du bras. Ce lambeau est une variante du lambeau brachial externe classique,
consistant en un allongement du pédicule qui permet la mobilisation de la palette cutanée vers la main sans la
réalisation de micro-anastomoses.
Lambeau septocutané : sa vascularisation est issue d’un axe artériel profond dont les branches collatérales se
dirigent vers la palette cutanée en cheminant dans un espace intermusculaire appelé septum. Le prélèvement
du lambeau suppose donc d’isoler la palette sur le septum et de suivre celui-ci jusqu’à l’axe artériel profond.
Lambeau fascio-cutané : la vascularisation de la palette cutanée se fait par l’intermédiaire du fascia. Cela signifie
que les branches issues de l’axe artériel profond et qui ont cheminé dans le septum, s’arborisent dans le plan
du fascia (enveloppe musculaire) avant de gagner la peau. Le prélèvement du lambeau doit donc inclure
impérativement le plan du fascia.
Voir aussi le chapitre « vascularisation des lambeaux »
L’axe artériel profond est ici l’artère collatérale radiale postérieure (branche de l’artère humérale profonde).
Particularités : L’axe artériel profond qui vascularise la palette est l’artère collatérale radiale postérieure. Le flux
artériel est néanmoins rétrograde, depuis le cercle anastomotique du coude, via l’artère collatérale radiale
moyenne. L’allongement du pédicule et son utilisation à flux rétrograde sont rendus possible par la technique
de l’allongement pédiculaire en YV décrit par D. Martin.
Avantages
•Pas de sacrifice d ’un axe majeur
•Lambeau fin de couleur et pilosité acceptables
•Lambeau composite possible : os, tendon, nerf (rebranché par anastomose termino-latérale)
Inconvénients
•Lambeau facile mais pédicule technique (niveau de naissance variable de l ’artère médiale)
•Lambeau fiable … si artère présente (artériographie recommandée mais de réalisation difficile)
•Séquelles esthétiques
Description Lambeau brachial extrême

Lambeau brachial extrême
Description
Anatomie
Dissection
Cas clinique