NECROSE DU PdP, Montpellier 2015.pptx

La
La n né écrose du point de ponction crose du point de ponction
Marek Rawa
Marek Rawa
Polyclinique
Polyclinique « «Zerhoun Zerhoun » »
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Meknè ès, Maroc s, Maroc
[e-mail]
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La n
La né écrose PdP survient le plus souvent sans raison apparente crose PdP survient le plus souvent sans raison apparente
et
et é évolue en quelques jours, parfois même en quelques heures. volue en quelques jours, parfois même en quelques heures.
Le diagnostic est clinique; on observe l
Le diagnostic est clinique; on observe l’ ’apparition d apparition d’ ’un un « «clou clou » »noir de quelques noir de quelques
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millimè ètres de diam tres de diamè ètre, avec un anneau inflammatoire autour, tre, avec un anneau inflammatoire autour,
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sié égeant au milieu d geant au milieu d’ ’une zone de ponction, souvent au sommet d une zone de ponction, souvent au sommet d’ ’une dilatation une dilatation
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ané évrismale ou en amont d vrismale ou en amont d’ ’une st une sté énose. nose.

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«Fatal Exsanguination From Hemodialysis Access Sites Fatal Exsanguination From Hemodialysis Access Sites » », ,
James R.Gill, Kara Storek, Sean Kelly
James R.Gill, Kara Storek, Sean Kelly
Forensic Sci Med Pathol; DOI 10.1007/s12024
Forensic Sci Med Pathol; DOI 10.1007/s12024- -011 011- -9303 9303- -0 0
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100 dé éc cè ès survenus en 8 ans s survenus en 8 ans à àNew York, dus New York, dus à àl l’ ’h hé émorragie de l morragie de l’ ’abord vasculaire: abord vasculaire:
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93 complications de l'accè ès vasculaire, s vasculaire,
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5 dus à àl l’ ’accident, accident,
2 au suicide.
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C’ ’est une urgence chirurgicale car une h est une urgence chirurgicale car une hé émorragie massive morragie massive
risque de se produire
risque de se produire à àn n’ ’importe quel moment. importe quel moment.

La nécrose du PdP est une complication grave car le pronostic vital est engagé.
Elle nécessite un traitement chirurgical en urgence !

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Quand opé érer ? rer ?
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«Synth Synthè èse qui pr se qui pré écise quand un n cise quand un né éphrologue doit adresser phrologue doit adresser
le patient au chirurgien ou radiologue pour le traitement
le patient au chirurgien ou radiologue pour le traitement
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Josette Pengloan, Tours,FR
Josette Pengloan, Tours,FR
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•Risque faible = diam Risque faible = diamè ètre < 2mm tre < 2mm
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•Risque mod Risque modé ér ré é= diam = diamè ètre ~ 3mm tre ~ 3mm
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•Risque majeur = diam Risque majeur = diamè ètre > 4mm tre > 4mm