INSERM tuberculose

Cet ouvrage présente les travaux du groupe d’experts réunis par l’Inserm dans
le cadre de la procédure d’expertise collective, pour répondre aux questions
posées par la Direction générale de la santé (DGS) concernant la place de la
vaccination dans le contrôle de la tuberculose en France. Il s’appuie sur les
données scientifiques disponibles en date du premier semestre 2004. Environ
900 articles et documents ont constitué la base documentaire de cette exper-
tise.
Le Centre d’expertise collective de l’Inserm a assuré la coordination de cette
expertise collective avec le Département animation et partenariat scienti-
fique (Daps) pour l’instruction du dossier et avec le service de documentation
du Département de l’information scientifique et de la communication (Disc)
pour la recherche bibliographique.
V

Groupe d’experts et auteurs
Roland BROSCH, unité de génétique moléculaire bactérienne, Institut
Pasteur, Paris
Didier CHE et Bénédicte DECLUDT, département des maladies infectieuses,
Institut de veille sanitaire, Saint-Maurice
Pierre DURIEUX, unité de santé publique, hôpital Georges Pompidou, Paris
Joël GAUDELUS, service de pédiatrie, hôpital Jean Verdier, Bondy
Brigitte GICQUEL, unité de génétique mycobactérienne, Institut Pasteur, Paris
Nicole GUÉRIN, Comité technique des vaccinations
Thomas HANSLIK, service de médecine interne et de néphrologie, hôpital
Amboise Paré, Boulogne-Billancourt
Andrea INFUSO, département des maladies infectieuses, Institut de veille
sanitaire, Saint-Maurice
Vincent JARLIER, service de bactériologie et hygiène, hôpital Pitié-
Salpêtrière, Paris
Philippe-Henri LAGRANGE, laboratoire de microbiologie, hôpital Saint-
Louis, Paris
Daniel LÉVY-BRUHL, département des maladies infectieuses, Institut de veille
sanitaire, Saint-Maurice
Gilles MARCHAL, Centre national de référence pour les mycobactéries,
Institut Pasteur, Paris
Arnaud TREBUCQ, division tuberculose, Union internationale contre la
tuberculose et les maladies respiratoires, Paris
Patrick ZYLBERMAN, Centre de recherche médecine, sciences, santé et
société, Villejuif
Ont présenté une communication
Zina BESSA, bureau santé des populations, précarité et exclusion, Direction
générale de la santé, Paris
Jean-Laurent CASANOVA, service d’immunologie et d’hématologie pédiatri-
ques, hôpital Necker-Enfants malades ; laboratoire de génétique humaine des
maladies infectieuses, UMR université René Descartes-Inserm U 550, faculté
de médecine Necker-Enfants malades, Paris
Victoria ROMANUS, Swedish institute for infectious disease control, Solna,
Suède VII

Coordination scientifique et éditoriale
Elisabeth ALIMI, chargée d’expertise, Centre d’expertise collective de
l’Inserm, faculté de médecine Xavier-Bichat, Paris, Maître de Conférences,
Université Paris XII
Fabienne BONNIN, attachée scientifique, Centre d’expertise collective de
l’Inserm, faculté de médecine Xavier-Bichat, Paris
Catherine CHENU, attachée scientifique, Centre d’expertise collective de
l’Inserm, faculté de médecine Xavier-Bichat, Paris
Jeanne ÉTIEMBLE, directrice, Centre d’expertise collective de l’Inserm, faculté
de médecine Xavier-Bichat, Paris
Catherine POUZAT, attachée scientifique, Centre d’expertise collective de
l’Inserm, faculté de médecine Xavier-Bichat, Paris
Assistance bibliographique
Chantal RONDET-GRELLIER, documentaliste, Centre d’expertise collective de
l’Inserm, faculté de médecine Xavier-Bichat, Paris
VIII

Sommaire
Avant-propos ...................................................................................... XI
Analyse
1. Tuberculose et autres pathologies mycobactériennes ..................... 1
2. Approches moléculaires de la tuberculose ...................................... 25
3. Outils de dépistage et de diagnostic ................................................ 41
4. Dispositifs et programmes de dépistage de l’infection .................... 67
5. Traitements de la tuberculose et évaluation des stratégies
de contrôle
....................................................................................... 81
6. Épidémiologie de la tuberculose en France ..................................... 95
7. Notes sur l’histoire de la vaccination par le BCG en France,
1921-1970
........................................................................................ 105
8. Vaccins actuels et efficacité vaccinale ............................................ 133
9. Techniques vaccinales et effets indésirables de la vaccination ...... 149
10. Perspectives vaccinales avec de nouveaux vaccins ....................... 161
11. Politiques vaccinales et impact épidémiologique
de la vaccination
............................................................................. 169
12. Avantages et inconvénients de différentes stratégies
de vaccination
................................................................................. 189
13. Impact épidémiologique de différentes options de vaccination
en France
......................................................................................... 207
Synthèse .............................................................................................. 221
Communications
Dispositifs de prise en charge en Seine-Saint-Denis ............................. 265
Infections sévères associées à la vaccination par le BCG ..................... 269
Vaccination BCG et tuberculose en Suède ........................................... 273
IX