Stratégie vaccinale par le BCG Maternité CHWM

Stratégie vaccinale par le BCG
Maternité CHWM
M. Francoise
G. Auboyer
C. Rault
Tuberculose
Reste d’actualité et un problème majeur de
santé publique dans le monde ( 1.3 m DC dont
320 000 vih; émergence bactéries multi ou extra
résistantes).
 En France, en 2011, 5000 cas et 90 méningites
 incidence élevée en IDF, Guyane, Mayotte
(16/ 100 000)
 Déclaration obligatoire
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BCG
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Un moyen de protection parmi d’autres.
Effets indésirables fréquents.
CI: dépression immunitaire primaire ou
secondaire.
Politique vaccinale fluctuante…
Décret 17 07 2007 fin de l’obligation
vaccinale vaccination « ciblée »
Population cible
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Enfant né dans un pays de forte endémie ( Afrique,
Asie, Amérique du sud et centrale, Europe de l’est..)
Dont au moins un des parents est originaire de ces
pays.
Devant séjourner au moins un mois d’affilée dans
ces pays.
ATCD familiaux de tuberculose.
Résidants en IDF, Guyane, Mayotte.
Toute situation jugée à risque par le MT
Etude CHWM
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1000 nouveau nés a terme en 2014.
22.1% ont un ou plusieurs facteurs de risque.
Statut vaccinal connu pour 213 enfants après
rappel téléphonique ( âge < 1 an).
Vaccin après information, sérologie VIH.
Problème DICS
Dans la population à risque
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91 % ont reçu
93% à la maternité
3.5% pédiatre
3.5% médecin traitant
0.5 % PMI
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le BCG
4% des nouveau-nés ont étés vaccinés
hors population cible à la demande
parentale.
Pour le MG
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5%de la population à risque environ échappe
à la maternité.
Vaccination sur demande parentale plus
facile après deux ans.
Vaccination obligatoire des sujets contacts
ou après traitement (MG, CLAT, PEDIA)
BCGite = 5%