Vaginose bactérienne et grossesse

Dr Frédérique Canis
Laboratoire de Microbiologie CH Valenciennes
Pr. Damien Subtil
Service Gynécologie - Obstétrique CHRU Lille
COLBVH 19/06/09

Vulve, vagin, exocol :
Large colonisation microbienne de leur surface
10
5
à 10
9
bactéries/g de sécrétions vaginales
Voies génitales hautes :STERILES
Entre les 2, l’endocol (glaire) assure une barrière

4 semaines  puberté
contenu en glycogène des cellules épithéliales faible
pH élevé ≅7, bactéries commensales intestinales et cutanées
puberté
épaississement de l’épithélium (oestrogènes, richesse en glycogène)
prédominance des lactobacilles,pH acide (3.8 - 4,5)
grossesse
↑
↑↑
↑ ↑
↑↑
↑du glycogène, multiplication des lactobacilles
au détriment des bactéries anaérobies
ménopause
épithélium vaginal redevient très fin, glycogène absent
lactobacilles rares, bactéries anaérobies strictes prédominantes

Lactobacilles +++
L. crispatus*, L. jensenii, L. gasseri*, L iners,
L. fermentatum, L. mucosae, L. paracasei, L. rhamnosus,
L. vaginalis, L. plantarum, L. brevis, L. casei, L. delbruecki,
L. salivarius, L. buchneri
(*espèces du groupe L. acidophilus)
Flore dominante
10
5
-10
7
bact/ g de sécrétions :
1 à 1000 /champ microscopique
- R. Quentin, Bacteriologie Médicale, Ed.Masson 2006
- E. Hill and al, Am J obstet Gynecol 2005: 193:682-92
- A Vaquez JCM 2002, 40(8) : 2746-2749

Streptococcus agalactiae, Enterococcus
Entérobactéries : Escherichia coli (+++), Proteus, Morganella, KES
Staphylocoques , (Pseudomonas et Acinetobacter rare)
Bactéries anaérobies (Bacteroïdes spp, Prevotella spp, Fusobacterium spp,
Porphyromonas spp, Clostridium spp, Peptostreptococcus spp, Veillonella spp,
Mobiluncus, etc)
Gardnerella vaginalis, Atopobium vaginae
Mycoplasma hominis, M. genitalium, Ureaplasma urealyticum
Streptococcus viridans
Candida albicans
Bactéries issue de la flore digestive
Portage fréquent : 2 à 80 % des F
- R. Quentin, Bacteriologie Médicale, Ed.Masson 2006
- E. Hill and al, Am J obstet Gynecol 2005: 193:682-92
- A Vaquez JCM 2002, 40(8) : 2746-2749