THESE Le Sujet, sa Vie et l`Hôpital comme Institution de sa Mort

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Université Louis Pasteur, Strasbourg I
Faculté de Psychologie et des Sciences de l’Education
THESE
Présentée pour obtenir le Grade de
DOCTEUR DE L’UNIVERSITE STRASBOURG I
Discipline : Psychologie, Psychopathologie et Etudes Psychanalytiques
Soutenue Publiquement par
Thierry JANDROK
Le 16 février 2007
Le Sujet, sa Vie et l’Hôpital comme Institution de sa Mort
Membres du Jury :
Directeur de Thèse : M. Serge LESOURD : Pr., U.L.P. Strasbourg I
Rapporteur Interne : M. Gérard POMMIER : Pr., U.L.P. Strasbourg I
Rapporteur Externe : M. Roland GORI : Pr., Université Aix-Marseille
Rapporteur Externe : M. Marie-Jean SAURET : Pr., Université Toulouse le Mirail
Examinateur : M. Matthias DORRIES : Pr., U.L.P. Strasbourg I

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Université Louis Pasteur, Strasbourg I
Faculté de Psychologie et des Sciences de l’Education
THESE
Discipline : Psychologie, Psychopathologie et Etudes Psychanalytiques
Le Sujet, sa Vie et l’Hôpital comme Institution de sa Mort
Par
Thierry Jandrok
Illustration de Couverture :
«La Porte Océane», de Marije Stoelwinder, Paris, 2006, collection privée.
Membres du Jury :
Directeur de Thèse : M. Serge LESOURD : Pr., U.L.P. Strasbourg I
Rapporteur Interne : M. Gérard POMMIER : Pr., U.L.P. Strasbourg I
Rapporteur Externe : M. Roland GORI : Pr., Université Aix-Marseille
Rapporteur Externe : M. Marie-Jean SAURET : Pr., Université Toulouse le Mirail
Examinateur : M. Matthias DORRIES : Pr., U.L.P. Strasbourg I

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Remerciements
Ecrire est toujours un effort solitaire. Pourtant ce travail résonne du soutien de nombreuses
voix autour de moi.
Je tiens donc, tout d’abord à remercier mes deux «aristocath» : Catherine Jandrok, mon
épouse, et Catherine Barasch pour leur lecture attentive et leur soutien sans faille, Angelo A.
Attanasio pour son amitié et sa sagesse par-delà les années et les distances.
Pour leurs paroles et leur présence dans notre histoire professionnelle, nous remercions :
Viviane A., Chantal B., Elisabeth B., Marie-Odile B., Jaqueline B., Stéphanie C., Nathalie C.,
Danielle D., Fabienne D., Françoise D., Hélène D., Florence E., Véronique F., Evelyne G.,
Marie-Josée J., Véronique J., Irène K., Kathy K., Sylvie LeG., Geneviève L., Evelyne M. ,
Christine M., Valérie M., Christiane N., Pia O., Mariette O., Annie P., Denise P., Bernadette
S-W, Hortense S., Marie Josée S., Raymonde S., Simone S., Astride S., Aline V., Laurence
W., Claudine W., et toutes celles et ceux que j’oublie encore.
Mes remerciements vont aussi à Estelle Bosch-Leckler, Eliane Debs, Charlotte Herfray et
Françoise Wursteisen ; les docteurs Albert Bauer, Laurence Cochart, Guylaine Lafosse,
Michel Levi, Ziang-Kuang Yu, le Professeur Michel Doffoël et Madame le Professeur Astrid
Wilck.
Pour la musique : AC/DC, Bryan Adams, Samuel Barber, George Benson, Jonathan Butler,
Bill Evans, Michael Franks, Antonio Carlos Jobim, Kenny Loggins, Gustave Mahler, George
Michael, Nickelback, W.A. Mozart, Domenico Scarlatti, Carlos Santana, James Taylor, Trust,
Hans Zimmer…
Marije Stoelwinder dont les tableaux me parlent.
Mes pensées vont aussi à tous les patients que j’ai accompagnés au fil du temps et qui, après
leur trépas, devenus fantômes dans ma mémoire, poursuivent leur existence dans mes paroles
et mes écrits.
Je remercie également, Messieurs Matthias Dorriès, Roland Gori, Gérard Pommier, Marie-
Jean Sauret, membres du jury, et bien sûr, Serge Lesourd, mon directeur de thèse, qui a
accompagné ma démarche avec fraternité et sans «frérocité».

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TABLE DES MATIERES
Chapitre 1.............................................................................................................7
De l’Aube de la Civilisation Occidentale Au Crépuscule des Idoles..............7
Préambule ........................................................................................................................................... 7
1. L’Hôpital : Une autre histoire de la modernité en évolution........................................................... 9
1.1. La Période Antique ...................................................................................................................... 9
1.1.1. Du Temple à la maison de consultation...................................................................9
1.1.2 La Période Romaine................................................................................................24
1.1.3 Valetudianaria et Pensée Sociale.............................................................................28
1.1.4 L’époque Byzantine ................................................................................................34
1.1.5. Le Jeu des Influences entre le Monde Gréco-romain et le Monde Islamique :
Emprunts et Interprétations Mutuelles.............................................................................47
1.1.6. Les Bénédictins : Avènement des Moines-Docteurs dans L’Europe Médiévale...51
1.1.7. L’Ordre des Hospitaliers à Jérusalem ....................................................................55
1.1.8. Les Épidémies : Maladies Divines et Pestes Sociales ! ......................................... 60
1.1.9. Les Bases de la Médicalisation Scientifique et Rationnelle des Structures de Soins
..........................................................................................................................................66
1.1.10. La période des Lumières et la médicalisation des hôpitaux................................. 69
Chapitre 2.........................................................................................................102
Soigner une Nation pour le Bien du Peuple : Une Ethique de la Modernité
en Question.......................................................................................................102
I Le nazisme entre Ombres et Lumières ......................................................................................... 102
2.1.1. La Complaisance Coupable des Médecins Nazis.................................................102
2.1.2 La Médecine des Camps de Concentration entre Tortures et Recherches Médicales
........................................................................................................................................149

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Chapitre 3.........................................................................................................166
L’Hôpital : Une Anatomie du Désir ..............................................................166
Avant Propos................................................................................................................................... 166
3.1 Méthode .................................................................................................................................... 168
3.2 Repères Théoriques................................................................................................................... 170
3.2.1. La Dialectique Pulsionnelle entre Vie et Mort chez Freud..................................170
3.2.2. Lacan : La Jouissance en Plus !............................................................................176
3.2.3. Les Corps Réel, Imaginaire et Symbolique : Soma, Image du Corps et Sarkos..179
3.2.4. Les Trois Morts....................................................................................................185
3.2.4.1. Le Trépas...........................................................................................................185
3.2.4.2. La Rupture.........................................................................................................187
3.2.4.3 La Séparation......................................................................................................190
3.3. A l’Écoute des Expressions de la Mort en Service de Soins de Longue Durée : Hypothèse et
Clinique de l’Angoisse.................................................................................................................... 193
3.3.1. Hypothèses et Présentation du Lieu de Recherche...............................................193
3.3.1.1. Hypothèse Générale et Méthodologie...............................................................193
3.3.1.2. Présentation du Lieu de Recherche...................................................................194
3.3.1.2.1. Le Cadre Institutionnel : Du Passé au Présent ...............................................194
3.3.2. Un Lieu de Vie Intemporel...................................................................................196
3.3.3. Clinique des Effets de la Mort en Long Séjour....................................................199
3.3.3.1. Du Sourire d’un Trépassé : la Jouissance et la Mort.........................................199
3.3.3.2. Une Lettre Volée au Réel : L’Angoisse............................................................203
3.3.3.3. La Mort Envisagée : Un Objet Phobique ? .......................................................220
Chapitre 4.........................................................................................................230
Pour en Finir avec les Soins Palliatifs ...........................................................230
4.1 Une Question de Définitions..................................................................................................... 230
4.1.1. Rappel Historique : La Version Officielle ...........................................................230
4.1.2. La Version Refoulée.............................................................................................236
4.2. Retour à la Clinique. ................................................................................................................ 248
4.2.1. Les Médecins, Maîtres de la Mort ?.....................................................................248
4.2.2. «Le Jeune Homme, la Mort et le Temps»............................................................252
Chapitre 5.........................................................................................................267
Clinique de la Maltraitance : Soignants et Patients.....................................267
5.1. Les Arcanes du Temple Hospitalier......................................................................................... 269
5.2. Consentir à Mourir afin d’Exister !.......................................................................................... 279
5.3. Le Prix de la Soumission ......................................................................................................... 285
5.4. Les Silences Entendus.............................................................................................................. 293
5.5. Les Voix Mortifères : La Maltraitance en Transfert................................................................ 313
5.6. Principe d’Incertitude ou Malentendu Passionnel ?................................................................. 320