27-04 Zona grave personnes âgées

Zona grave et
perte
d’autonomie
chez le sujet âgé
Pr Gilles Berrut / Avril 2016
1

Sommaire
1) Caractéristiques générales du virus
2) Éruption du zona
3) Diagnostic virologique
4) Gravité du zona chez la personne
âgée
5) Qu’est ce que la gravité d’un zona
chez la personne âgée
6) Traitement: soins locaux
7) Traitement: antiviral
8) Traitement de la douleur aiguë
9) Traitement de la douleur post
zostérienne
10) La vaccination du zona et des
névralgies post-zostériennes
11) Recommandations vaccinales en
France
12) Conclusion
2

3 ADN
Capside
Tégument
Enveloppe
Glycoprotéines
§ Capside (262 aa), ADN, enveloppe
§ Analogies avec les autres Herpesviridae
Caractéristiques générales du virus varicelle
zona

4
Réactivation virale
Ø Primo-infection : varicelle dans
l’enfance
Ø Le virus reste latent dans la racine
dorsale du ganglion rachidien
Ø Récurrence : le virus se multiplie
et se propage à partir de la racine
du nerf à toutes la zone
d’innervation :
Ø Éruption zona sur le
métamère

Éruption du zona
> Lésions vésiculo-pustuleuses radiculaires
> Complications!:
> zona du ganglion géniculé!: paralysie faciale
> zona ophtalmique…
> douleurs
> infections de l’immunodéprimé +++
5
Immunodéprimés Sujets sains
App. vésicules 5j 4,9j
Lésions sans virus
(j)
7 5,3
Général éruption 21% 0%
Atteinte viscérale 8% 0%
Douleurs post.
Zoztér
17% 17%