SI de l’insuffisance cardiaque IRappels physiologique Débit cardiaque, Volume d’éjection et systolique VES Débit cardiaque : Quantité de sang éjecté par les ventricules par minute FC * VES = 70bpm * 70mL = 4900 mL = 5L VES : dépend de 3 facteurs : pré-charge, post-charge, contractilité du myocarde (dépend du muscle et des artères coronaires) IIRappels sur l’insuffisance cardiaque : 1) Définition : * Incapacité du cœur à assurer dans des conditions normales un débit sanguin nécessaire aux besoins métabolique et fonctionnelles de l’organisme, avec un retour veineux adapté = défaillance du myocarde + insuffisance circulatoire périphérique * Conséquence : hypoperfusion en aval, augmentation des pressions en amont ; C’est l’aboutissement de toutes cardiopathies non-traitées liés à l’âge qui est découverte lors de décompensatons. 2) On distingue : * l’insuffisance cardiaque gauche (ICG) = insuffisance ventriculaire gauche (IVG) ; signes : dyspnée d’abord d’effort puis de repos, toux de décubitus, voir hémoptysie, asthénie dans la forme la plus aiguë de l’IVG (signe d’OAP). L’ICG est la plus fréquente, elle apparaît souvent en 1er, elle évolue par une poussée avec des accidents respiratoires et elle s’étend au cœur D d’où une insuffisance cardiaque globale (ICGl) * l’insuffisance cardiaque droite (ICD) : rarement isolée, conséquence de l’IVG, signes congestifs, des hépatalgies d’efforts puis permanente puis hépatomégalie, puis un reflux hépato jugulaire (RHJ) et oedèmes des MI, qui concerne d’abord les pieds et les chevilles puis remonte le long de la jambe et à un stade plus tardif : épanchement séreux. * l’insuffisance cardiaque globale : associe = ICG + ICD 3) Mécanisme physiopathologique de l’insuffisance ventriculaire G * Altération de la fonction systolique, défaut de contractilité du ventricule, +/- altération de la fonction diastolique. L’IVG diastolique, fréquent chez les PA. Pendant plusieurs années, l’IC est compensée par les mécanismes de l’organisme qui masquent l’IC. Ce peut être des mécanismes neurohormonaux par l’activation du sympathique (vasoconstriction artériolaire) - Activation du SRAA (vasoconstriction) - Augmentation de l’extraction de l’O2 au niveau tissulaire Page 1 sur 2 MMC Cardiologie Real del Sarte SI de l’insuffisance cardiaque Ma 25/02/2003am L’insuffisance cardiaque chronique altère les phases de stabilité et des épisodes de décompensation (trouble du rythme, poussées d’HTA, infections, écarts du régime, non observance du ttt ou des efforts intempestifs NYHA : - stade 1 : gros efforts inhabituels - stade 2 : gros efforts (plusieurs étages) - stade 3 : quelques marches - stade 4 : repos Page 2 sur 2 MMC Cardiologie Real del Sarte SI de l’insuffisance cardiaque Ma 25/02/2003am