L`insuffisance cardiaque - Prise en charge thérapeutique

18/03/2014
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L’insuffisance cardiaque -
Prise en charge thérapeutique
Xavier ARMOIRY
Pharm.D., Ph.D.
Journées de l’APHBFC
BEAUNE – 20 mars 2014
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Plan
A- Définition, physiopathologie et données
épidémiologiques
B- Diagnostic et complications
C- Stratégie thérapeutique
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A- Définition – Physiopathologie
Données épidémiologiques
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Rappels anatomiques
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Définition de
l’insuffisance cardiaque – 1/2
État pathologique dans lequel
une anomalie de la fonction
cardiaque est responsable de
l’incapacité du cœur à assurer un
débit circulatoire suffisant pour
faire face aux besoins des
différents organes en oxygène
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Définition de
l’insuffisance cardiaque -2/2
D’après la Société Européenne de Cardiologie, on
parle d’insuffisance cardiaque en présence :
de symptômes d’insuffisance cardiaque
d’une preuve objective (de préférence écho-
cardiographique) d’une dysfonction cardiaque
, systolique
ou diastolique
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Physiopathologie
+++ L’insuffisance cardiaque est le plus souvent due à
une insuffisance ventriculaire, gauche ou droite
Autres causes possibles :
Rétrécissement valvulaire (aortique, pulmonaire,
mitrale ou tricuspide)
Pathologie péricardique (péricardite constrictive)
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Physiopathologie :
insuffisance ventriculaire (1)
Conséquence d’une pathologie cardiaque intrinsèque
(cardiomyopathie) ou d’une surcharge mécanique du ventricule
Les principales causes :
« Amputation » d’une partie du muscle cardiaque, par ex .
Infarctus
Séquelle de pathologies virales, d’intoxication éthylique
chronique, diabète, …
Hypertension artérielle (par augmentation de la pression et du
travail du myocarde)
Malformations cardiaques (pathologies congénitales, …)
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Principaux
facteurs de risque
Tabagisme
Hypercholestérolémie
Excès pondéral
Athérosclérose
Hypertension artérielle
Diabète
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Différentes formes
d’insuffisance cardiaque
Il existe plusieurs formes d’IC selon qu’elle est :
Systolique ou diastolique
Gauche ou droite
Aigue ou chronique
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Insuffisance cardiaque
systolique / diastolique
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Insuffisance cardiaque
gauche / droite
IC gauche provient essentiellement d’une congestion veineuse
pulmonaire
Tachycardie
Râles pulmonaires crépitants
IC droite provient essentiellement d’une congestion veineuse
systémique
Douleurs abdominales dans région hépatique
Asthénie importante
Œdèmes des membres inférieurs
Turgescence des veines jugulaires
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Insuffisance cardiaque
aigue / chronique
Aigue : IC d’apparition
récente et brutale, ou
décompensation d’IC
chronique avec signes de
congestion pulmonaire ou
périphérique
Chronique : présence
permanente de symptômes
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