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SOMMAIRE
I- Introduction …………………………………
II- Matériel, méthodes et résultats ………… ..
III- Discussion…………………...……………
IV- Conclusion……………..…………………
V- Résumé……………………………………..
VI- Références bibliographiques……….……

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I- Introduction

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L’appareil extenseur du genou est une entité fonctionnelle et
anatomique constituée par le muscle quadriceps fémoral, le tendon
quadricipital, la rotule intégrée dans le plan fibreux prepatellaire, et le
tendon rotulien qui se termine sur la tubérosité tibiale. Les structures
des tissus mous assurent la stabilité à la fois statique et dynamique de la
rotule. (1)
Réputées peu fréquentes, les ruptures de l’appareil extenseur du
genou sont définies par l’existence d’une solution de continuité sur la
chaine tendino-musculo-osseuse qui assure l’extension de la jambe sur
la cuisse: dans ce cas, les fractures de la rotule sont les lésions les plus
fréquentes, mais tous les autres éléments permettant l’extension de la
jambe peuvent être touchés: tubérosité tibiale antérieure, tendon
rotulien, tendon quadricipital, muscle quadriceps. (2)
Le propos de notre travail est l’étude des ruptures tendineuses
spontanées pathologiques de l’appareil extenseur:
La rupture du tendon quadricipital constitue l’atteinte la plus
fréquente dans les ruptures de l’appareil extenseur après les fractures de
rotule.(3) Alors que la forme unilatérale et traumatique n’est pas une
atteinte rare, l’atteinte spontanée de ce tendon est extrêmement rare plus
fréquente chez les patients âgés de plus de 40 ans, la plus large série qui
concerne 5 cas de ruptures spontanées bilatérales a été rapportée par
Maceachern et Plewes. La survenue de cette atteinte implique une
intervention de facteurs prédisposants tels que: âge avancé, défaillance
rénale chronique, obésité, diabète, goutte, usage des corticoïdes, et les

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maladies de système (lupus érythémateux disséminé, polyarthrite
rhumatoïde). (4,5)
La rupture du tendon rotulien est une éventualité plus rare, moins
fréquente que celle du tendon quadricipital(2,3), se voit essentiellement
à l’occasion d’un traumatisme chez les sujets actifs, pathologie
essentiellement unilatérale, les formes bilatérales et spontanées ont été
rapportées surtout chez des sujets sédentaires suivis pour une maladie
de système (lupus, polyarthrite rhumatoïde )sous corticothérapie
prolongée, pour une endocrinopathie (diabète, hyperparathyroïdie)chez
l’insuffisant rénal, et chez les patients suivis pour une goutte.(6,7)
L’absence de séries larges ainsi que le nombre important de
plasties décrites dans la littérature témoigne de l’absence de
codification de cette chirurgie, et rend compte les difficultés à évaluer
les différentes techniques proposées, leurs résultats, et les facteurs
pronostiques. (7,8)
Nous en rapportons trois cas cliniques pris en charge à l’HMIMV
concernant un cas de rupture spontanée et bilatérale du tendon rotulien,
un cas de rupture unilatérale du tendon rotulien et un 3 éme cas de
rupture du tendon quadricipital, afin de démontrer la rareté de ces
formes etiopathogéniques, d’en expliquer les mécanismes
physiopathologiques et de proposer une démarche thérapeutique en
fonction de l’atteinte.

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II- Matériel,
méthodes et résultats