FRACTURE DE LA ROTULE
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FRACTURE DE LA ROTULE RAPPEL ANATOMIQUE Os plat, triangulaire dont la face postérieure est occupée dans le ses ¾ supérieurs par une surface articulaire. La rotule fait une partie de l’appareil extenseur du genou par sa liaison avec le tendon quadricipital et le tendon rotulien. MECANISME Chute à genou Choc direct sur la face antérieure (sous la peau) de la rotule Le patient ressent une douleur du genou, voit son genou augmenter de volume Il arrive aux urgences ne pouvant marcher (impotence fonctionnelle importante) L’examen du patient déshabillé montre un genou augmenté de volume, recherche une plaie cutanée ou une contusion sur la face antérieure de la rotule. La palpation est douloureuse, on sent parfois le trait de fracture. On ne mobilise pas plus le genou (risque de déplacer une fracture qui ne l’était pas). SUR LA RADIOGRAPHIE Trait vertical n’interrompant pas l’appareil extenseur, fracture non où peu déplacée Trait horizontal souvent déplacé interrompant l’appareil extenseur Dans le cas n°1 et si la fracture est fermée, le traitement est orthopédique, immobilisation 6 semaines dans une genouillère plâtrée (des malléoles à la cuisse) avec contrôles du plâtre et radiographies régulières. Sinon il faut hospitaliser le patient, le traitement est chirurgical : ostéosynthèse par un cerclage de la rotule.
