Transfert du tendon du muscle grand dorsal pour ruptures irréparables de la coiffe des rotateurs ÉTUDE ANATOMIQUE AFIN D’ÉVALUER LES RISQUES NEUROVASCULAIRE ET LES MOYENS D'AMÉLIORER LE TRANSFERT TENDINEUX P. D. G. Henry, T. Dwyer, M. D. McKee, E. H. Schemitsch From St. Michael’s Hospital, University of Toronto, Toronto, Canada Bone Joint J 2013;95-B:517–522. Le transfert du tendon du muscle grand dorsal (TTGD) est techniquement difficile. Afin de clarifier l'anatomie structurelle locale, nous avons entrepris une étude morphométrique utilisant six cadavres (12 épaules). Les mesures ont été faites à partir du tendon jusqu’aux structures neurovasculaires voisines, le bras dans deux positions: fléchis en rotation interne et adduction en rotation neutre. Le tendon a ensuite été transféré et les mesures ont été prises depuis le bord du tendon à un point de référence de la tête humérale afin d'évaluer l'effet des libérations selon les deux positions de prélèvements. Avec l'épaule fléchi et en rotation interne, les distances moyennes entre le bord supérieur de tendon, le nerf radial, l'artère brachiale, le nerf axillaire et l’artère circonflexe postérieure étaient de 30 mm (26 à 34), 28 mm (17 à 39), 21 mm (12 à 28) et 15 mm (10 à 21), respectivement. La distance moyenne entre le bord inférieur du tendon et le nerf radial, l'artère brachiale et l’artère brachiale profonde était de 18 mm (8 à 27), 22 mm (15 à 32) et 14 mm (7 à 21), respectivement. La mobilisation du bras en position neutre réduisait ces distances. Une moyenne de 15 mm (8-21) était gagnée par rapport à une libération standard des tissus mous, et 32 mm (20 à 45) lors d’une libération extensive. Ces données aident à définir plus précisément l'anatomie structurelle de cette région et le potentiel de transfert du tendon du muscle grand dorsal.