Transfert du tendon du muscle grand dorsal pour ruptures

Transfert du tendon du muscle grand dorsal pour ruptures irréparables de la
coiffe des rotateurs
ÉTUDE ANATOMIQUE AFIN D’ÉVALUER LES RISQUES
NEUROVASCULAIRE ET LES MOYENS D'AMÉLIORER LE TRANSFERT
TENDINEUX
P. D. G. Henry, T. Dwyer, M. D. McKee, E. H. Schemitsch
From St. Michael’s Hospital, University of Toronto, Toronto, Canada
Bone Joint J 2013;95-B:517–522.
Le transfert du tendon du muscle grand dorsal (TTGD) est techniquement difficile.
Afin de clarifier l'anatomie structurelle locale, nous avons entrepris une étude
morphométrique utilisant six cadavres (12 épaules). Les mesures ont été faites à partir
du tendon jusqu’aux structures neurovasculaires voisines, le bras dans deux positions:
fléchis en rotation interne et adduction en rotation neutre. Le tendon a ensuite été
transféré et les mesures ont été prises depuis le bord du tendon à un point de référence
de la tête humérale afin d'évaluer l'effet des libérations selon les deux positions de
prélèvements.
Avec l'épaule fléchi et en rotation interne, les distances moyennes entre le
bord supérieur de tendon, le nerf radial, l'artère brachiale, le nerf axillaire et l’artère
circonflexe postérieure étaient de 30 mm (26 à 34), 28 mm (17 à 39), 21 mm (12 à 28)
et 15 mm (10 à 21), respectivement. La distance moyenne entre le bord inférieur du
tendon et le nerf radial, l'artère brachiale et l’artère brachiale profonde était de 18 mm
(8 à 27), 22 mm (15 à 32) et 14 mm (7 à 21), respectivement. La mobilisation du bras
en position neutre réduisait ces distances. Une moyenne de 15 mm (8-21) était gagnée
par rapport à une libération standard des tissus mous, et 32 mm (20 à 45) lors d’une
libération extensive.
Ces données aident à définir plus précisément l'anatomie structurelle de cette
région et le potentiel de transfert du tendon du muscle grand dorsal.