Les Ruptures du Tendon d’Achille du sportif… Jérôme Hoellerer Podologue du sport PARIS Séminaire du mardi 7 janvier 2003 Université Paris XIII DU Sport et santé et AU Podologie du sort Quelques chiffres et statistiques... •87 % de sujets sportifs •80 % d’Homme •70 % sur le pied d’appui, d’appel et d’impulsion. Fréquence des cas par rapport à l’Age : •58 % → 30 et 45 ans •10 % → < 25 ans •2 % → < 15 ans Les sports où l’on retrouve des ruptures du tendon d’achille… Course à pied / athlétisme Sports co : Foot +++ Volley / basket / hand ++ Tennis et sports de raquettes •Ski ANATOMIE du Système suro-achiléen… Quelques Rappels... Rappel anatomique Plus gros tendon du corps: 15 mm large et 8 mm d’épaisseur Portion rétrecie ± 2 à 4 cm au desus de son insertion. Rappel histologique 98 % de fibre de Collagène 2 % de fifbre d’élastine Rappels Physiologiques... Zone avasculaire de 4 à 6 cm au dessus de l’insertion calcanéenne. Résistance physique de tendon de 7000 N Tendon s’allonge de 2 à 4 % Viellisement physio du tendon : l’élasticité diminue avec l’age. Rupture chez le jeune : allongement de 15 à 20 % Rupture chez la pers agée : 10 à 12% Force nécessaire à la rupture est de 400 Kg ( 300 Kg = départ de sprint) Facteurs Prédisposants: .Viellissement physiologique .Sport avec microtraumatisme répétés .Troubles morpho-statiques .Tendinopathies avec un « viellissement pathologique » .Anabolisants .Infiltrations .Certains médicaments. ! 25 % de ruptures sans traumatisme, sur un tendon sain. Mécanismes de rupture... La mise en tension exagérée: pied à plat, le corps bascule en avant: Ski +++ footballeur++ Avant pied au sol puis brutal abaissement du talon : coureur en sous bois+++ alpiniste L’automatisme trompé: Pied et genou en flexion. La contraction brutale du Quadriceps… démarrage en sprint, tennis Réception d’un saut ou course à reculons Mécanismes de rupture... Signes de rupture du tendon d’Achille Signe de Thompson - Campbell Absence de la flexion plantaire Autres signes diagnostiques… Augmentation de la flexion dorsale passive du coté lésée Encoche localisant la rupture Oedème et écchymose Rupture totale. Rupture partielle. Traitement orthopédique podologique… Traitement orthopédique Traitement chirurgicale CONCLUSION • • • Fréquent Sujet : Homme Sportif entre 30 et 50 ans Rôle de la prévention 1. Visite chez un podologue en cas de trouble morphostatique au niveau du pied. 2. Étirements du Système Suro-achilléen… 3. Traitement par Orthèses plantaires en cas de tendinite(s) récurante(s)