Mer de glace

TROUBLES
SPHINCTERIENS
C.DURAND (interne pédopsychiatrie)
13 février 2008

Généralités (1)
3 axes
Neurophysiologie sphinctérienne
Passage d'un comportement réflexe automatique à un
comportement volontaire contrôlé
Contrôle anal avant contrôle vésical
Multiples composantes: maturation locale,
conditionnement
Contexte culturel
Contexte +/- rigide, pressions sur l'enfant
Conditionnement trop précoce: échec quand contrôle
personnel

Généralités (2)
Axe relationnel
Élément de transaction dans la dyade mère-enfant
Forte charge affective véhiculée par matières fécales
Acquisition du contrôle: suite au plaisir pris d'abord à
l'expulsion puis à la rétention, puis aux 2
Maîtrise du corps et satisfaction maternelle
Investissement pulsionnel fonction de relation mère-
bébé: exigence impérieuse/dégoût ou
satisfaction/plaisir
Fréquence des tbs sphinctériens dans les conditions
d'apprentissage inadéquat

Énurésie

Définition Epidémiologie
Miction active, involontaire, diurne et/ou
nocturne, après l'âge de l'acquisition
normale de la propreté (environ 4ans)
Éliminer trouble organique: diabète, épilepsie
Primaire (+fréquente) ou secondaire
Diurne (+fréquente), nocturne ou mixte
Garçon, 10-15% des enfants
Troubles associés: anxiété, potomanie,
encoprésie, bégaiement, dyslexie