Votre enfant fait pipi au lit

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VOTRE ENFANT FAIT PIPI AU LIT
Si l'acquisition de la propreté diurne à lieu vers 2 ans - 2 ans et demi, la propreté nocturne apparaît en général six
mois plus tard. Cependant 15 % des enfants de plus de 5 ans ne sont pas propres la nuit et encore 5 % à l'âge de 10
ans. Les garçons sont plus souvent concernés que les filles. Il ne faut donc pas parler d'énurésie (l'incontinence
d'urine) avant au moins 5 ans ni même proposer un traitement avant au moins 6 ans.
Deux situations peuvent se présenter :
Votre enfant fait pipi au lit la nuit au-delà de 5 ans mais il a aussi des pertes d'urine le jour :
Il souille sa culotte, a des besoins impérieux, des envies brutales d'uriner qu'il ne peut contenir, il a une instabilité
vésicale qui n'est qu'un retard de maturation de fonctionnement de la vessie et qui nécessite un traitement adapté.
Votre enfant n'a des pertes d'urine que pendant le sommeil :
C'est l'énurésie primaire nocturne souvent familiale. Lorsque les deux parents ont été énurétiques, 77 % des enfants
sont touchés, et 44 % lorsque l'un des deux parents l'a été.
- L'énurésie primaire nocturne n'est pas une maladie du rein ou de la vessie ;
- L'énurésie primaire nocturne n'est pas un trouble psychologique et si votre enfant à quelques troubles du
comportement, ils sont le plus souvent la conséquence d'une mauvaise tolérance qui peut être :
. Soit personnelle car devant cette situation certains enfants sont humiliés, timides, et de ce fait dissimulateurs,
parfois opposants et agressifs, d'autres au contraire s'en moquent complètement restant totalement indifférents ;
. Soit familiale car s'il y a des familles qui prennent bien les choses, minimisent le trouble, d'autres au contraire ne
le supportent pas et rejettent l'enfant qui ne peut se rendre aux multiples invitations, ne peut pas partir en
colonie, en classe de nature, mais reste collé au milieu familial qui pourtant le juge et l'exclut.
Votre enfant peut ainsi être opposant, agressif, timide, immature. En conclure qu'il fait pipi au lit pour manifester son
agressivité ou témoigner son désir de rester "bébé" est très discutable. Il vaut mieux voir dans son comportement une
conséquence de l'énurésie plutôt qu'une cause ; la très grande majorité des enfants énurétiques ont plus tard une
adolescence et une vie d'adulte strictement normales.
- L'énurésie primaire nocturne est en fait un trouble du sommeil. La plupart des enfants énurétiques ont un sommeil
extrêmement profond ce qui rend leur réveil, en particulier pour les faire uriner la nuit, très difficile et inutile. Pour
simplifier, les contractions de la vessie surviennent pendant une phase très profonde du sommeil de votre enfant ce
qui le rend incapable de se réveiller ou de se retenir.
- L'énurésie primaire nocturne guérit toujours. Il convient de s'en occuper très vite, après 6 ans pour éviter tous les
désagréments et tous les troubles du comportement qui pourraient en résulter.
. Votre enfant doit participer à sa propre "guérison" : il doit tenir un carnet sur lequel il note lui-même chaque jour
le résultat obtenu. Par exemple, il dessine un nuage s'il a fait pipi, un soleil s'il n'a pas fait. Il est responsable de
son carnet et il doit l'apporter lui-même à votre médecin à l'occasion des autres consultations ;
. Père et mère doivent accepter de ne plus faire de remarques et de commentaires, il faut laisser votre enfant
vivre en paix en lui demandant cependant le matin de s'occuper de son pyjama et de ses draps : ceci afin de le
responsabiliser et de l'aider à conquérir son indépendance ;
. Il faut proscrire les couches ainsi que les punitions, en revanche, il est important de le récompenser après
quelques nuits propres ;
. Il faut lui apprendre à diminuer ses boissons après 17 h et surtout le rassurer : il n'est pas malade, il va "guérir",
cela va simplement prendre un petit peu plus de temps que chez un autre ;
. Si cette prise en charge seule ne suffit pas à régler le problème en quelques mois, votre médecin vous prescrira
un traitement adapté.
Bibliographie de référence :
- VALLETEAU DE MOUILLAC J et GALLET J.-P. Guide pratique de la consultation en pédiatrie. Coll. Médiguides. 7e
édition, Masson, 2002.
- CYMES M, DEPOIX R. Pipi au lit, ça se soigne. Coédition France Info/Jacob-Duvernet.
- AVÉROUS M. Énurésies de l'enfant. Encyclopédie médico-chirurgicale (Pédiatrie et Maladies infectieuses). Elsevier,
Paris, 2002.
Jérôme Valleteau de Mouillac
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