Cahier résumé BEFFROI 2015

60ème Congrès National
19-20-21 novembre 2015
BEFFROI - Montrouge
Cahier de Résumés
Président : Dr Daniel LABBE
Secrétaire Général : Pr Marc REVOL
Les communications sont telles que deposées par les Auteurs
Société Française de Chirurgie Plastique, Reconstructrice et Esthétique
26 rue de Belfort - 92400 Courbevoie - www.plasticiens.fr

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60ème Congrès National
SOMMAIRE
Session : Brûlures p 3 – 8
Session : Cranio faciale et Maxillo faciale p 9 – 21
Session : Diep p 22 – 29
Session : Esthétique p 30 – 41
Session : Membres p 42 – 50
Session : Pédiatrie p 51 – 58
Session : Plastique générale n°1 p 59 – 70
Session : Plastique générale n°2 p 71 – 82
Session : Professionnelle p 83 - 88
Session : Recherche p 89 - 95
Session : Seins p 96 - 108
Communications affichées p 109 – 123

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60ème Congrès National
SESSION : BRÛLURES

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60ème Congrès National
TITRE
Réparations de séquelles de brûlures nasales par lambeau frontal
AUTEURS
C. LALLOUÉ, R. VIARD, B. PINATEL, J. FOYATIER, J. COMPARIN, D. VOULLIAUME (Lyon)
RESUME
INDICATIONS, SUJETS :
La réparation des séquelles de brûlures nasales est une demande forte et précoce dans le
processus de réparation faciale. Les enjeux chirurgicaux et les contraintes propres aux peaux
brûlées sont multiples. Le lambeau frontal est la technique de référence pour les rhinopoïèses
totales et son utilisation est possible lorsque la peau frontale est brûlée.
L’objectif est d’améliorer les résultats fonctionnels sans négliger l’aspect esthétique, élément
essentiel de la reconstruction.
MATÉRIEL ET MÉTHODE :
Notre protocole de prise en charge repose sur une analyse sémiologique stratifiée des lésions
séquellaires de brûlures.
Au niveau cutané, il est impératif de respecter les unités anatomiques du visage, la qualité de peau,
les formes et les rapports anatomiques.
Les rhinopoïèses totales sont majoritairement reconstruites à partir d’un lambeau frontal.
L’expansion cutanée préalable est envisagée lorsque la peau frontale brûlée a été greffée.
La charpente osteocartilagineuse est réalisée dans le même temps.
Les interventions chirurgicales sont nombreuses et s’étalent sur plusieurs années.
Des techniques de chirurgie esthétique sont employées pour parfaire le résultat.
RÉSULTATS :
L’analyse rétrospective de nos 18 réparations de brûlures nasales sur 10 ans nous a permise de
séparer les 12 resurfaçages cutanés purs, des 6 rhinopoïeses en trois plans. 5 d’entre eux ont eu un
lambeau frontal dont 3 expansés. L’évaluation des résultats repose sur un questionnaire de
satisfaction des patients et l’étude des photographies pre et post opératoires à chaque étape de la
reconstruction.
CONCLUSION :
La rhinopoïèse s’intègre dans une stratégie de réparation pan faciale chez le brûlé.
Le lambeau frontal reste le plus utilisé pour la reconstruction des nez brûlés. Il bénéficie de l’apport
des techniques d’expansion cutanée et de la chirurgie esthétique. A l’heure actuelle, les axes de
recherche ciblent les lambeaux perforants du front et les lambeaux libres dans le cadre de l’allo
transplantation de face.

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60ème Congrès National
TITRE
Le lambeau libre antérolatéral de cuisse pour la restauration esthétique et fonctionnelle
des séquelles de brûlures cervicales: indications et techniques.
AUTEURS
M. SUFFEE, M. HIVELIN, V. HUNSINGER, D. OBADIA, M. DERDER, H. CHADER,
M. BENJOAR, A. MARCHAC, L. LANTIERI (Paris)
RESUME
Introduction :
Les brûlures cervicales sont responsable de séquelles fonctionnelles (rétraction cervicale) et
esthétique. La prise en charge reste difficile car le cou subi des contraintes mécaniques
permanentes qui est source de récidive. Le problème posé par la réparation est essentiellement un
manque de peau saine en quantité pour restaurer la fonction (en particulier l’extension) et un
manque de peau saine en qualité pour restaurer l’esthétique.
Matériel et Méthodes :
L’indication d’une réparation par lambeau libre est posée devant des séquelles rétractiles de la
région cervicale antérieure, responsable d’un déficit d’extension et de limitations des mouvements
du cou. Les autres indications sont l’absence de peau saine localement pour l’expansion et l’échec
chirurgical antérieur (greffe de peau, lambeaux locorégionaux, matrice dermique). Le dessin de la
palette a été modifié en queue de poisson pour s’adapter à l’unité esthétique et aux mouvements du
cou et pour faciliter la fermeture directe du site donneur. Le lambeau est prélevé en supra-fascial et
placé selon les unités esthétiques cervicales. Un dégraissage prudent est réalisé en per-opératoire
après les anastomoses microchirurgicale. Les dégraissages par lipoaspiration ont été possibles dès
15 jours post-opératoires permettant de définir l’angle cervico-mentonnier qui caractérise
l’esthétisme du cou.
Résultats :
Nous avons traité 5 patients et nous n’avons déploré aucune perte de lambeau ni aucune désunion
du site donneur. Les patients ont récupéré une extension cervicale normale en post opératoire
immédiat et sans aucune récidive des rétractions à distance avec un recul moyen de 2 ans et
demie. Aucune rééducation postopératoire n’est nécessaire. Les séquelles au niveau du site
donneur étaient jugées acceptables par la totalité des patients.
Conclusion :
Le lambeau libre antérolatéral de cuisse est une bonne solution en 1ère ou en 2ème intention,
permettant l’apport suffisante de tissu en quantité et en qualité pour répondre aux exigences de
contraintes mécanique permanentes au niveau du cou.