Re c o n s t ruction mammaire : quoi... D Breast reconstruction: what’s new in 2004?

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La Lettre du Sénologue - n° 25 - juillet/août/septembre 2004
Re c o n s t ruction mammaire : quoi de neuf en 2004 ?
Breast reconstruction: what’s new in 2004?
I. Garrido*
L
e cancer du sein est un des cancers les plus fréquents. En
2000, on dénombrait, en France, 42 000 nouveaux cas,
soit une augmentation de 60 % en 20 ans.
On estime, à l’heure actuelle, que 30 % de ces patientes auront une
mastectomie. Parmi elles, un certain nombre va bénéficier d’une
reconstruction. Bien que nous n’ayons pas de moyens de connaître
le pourcentage de patientes reconstruites par rapport au nombre de
patientes mastectomisées, on pense que ce taux augmente réguliè-
rement. Cela tient bien sûr aux progrès des techniques de recons-
truction mais aussi à la meilleure information des patientes et du
corps médical.
Depuis son développement dans les années 1970, la reconstruction
mammaire a beaucoup évolué. De nombreuses publications relatent
les différentes techniques utilisées dans ce cadre. Plutôt que de réité-
rer à nouveau ce catalogue “technique”, nous avons souhaité vous
faire découvrir les tendances actuelles en reconstruction mammaire.
Nous avons sollicité de grandes équipes françaises pour qu’elles
nous fassent partager leur expérience.
Ce dossier thématique sera publié en deux parties : la première
développera des généralités sur l’oncoplastie et la technique du lam-
beau du grand dorsal, le deuxième volet de ce dossier abordera les
autres techniques spécifiques.
* Institut Claudius-Régaud, Toulouse.
On assiste depuis quelques années au développement des techniques
de chirurgie plastique : d’abord dans le cadre des reconstructions
mammaires, puis dans les améliorations cosmétiques des résultats
des traitements conservateurs, et maintenant au cours du primo trai-
tement. C’est ainsi que s’est créée une sous-spécialité chirurgicale
appelée oncoplastie. Aujourd’hui, de nombreux centres spécialisés
dans le traitement du cancer du sein intègrent dans leur équipe des
chirurgiens plasticiens. La spécialité étant peu connue des non-plas-
ticiens, c’est tout naturellement que nous avons demandé à un chi-
rurgien plasticien, le Dr Rimareix, de nous préciser les principes
généraux de l’oncoplastie et de la reconstruction mammaire. L a
place actuelle de la reconstruction mammaire immédiate nous sera
rappelée par le Dr Leblanc-Talent.
Au cours des trente dernières années, de nombreuses techniques de
reconstruction ont été décrites. Après une phase de développement,
un tri s’est opéré et les indications de chaque technique se sont pré-
cisées.
Une des alternatives est le lambeau de grand dorsal autologue pur
(LGDAP). Cette technique permet de reconstruire le sein en uti-
lisant le muscle grand dorsal ainsi que la graisse de la région dor-
sale sans ajouter de matériel prothétique. Emmanuel Delay est
l’un des pionniers de cette technique. Il en a aujourd’hui une
expérience de plus de 10 ans. Il nous développera dans ce cha-
pitre les raffinements qu’il y a apportés.
Bonne lecture, et n’hésitez pas à nous contacter pour de plus amples
informations.
Retrouvez dans un prochain numéro de
La Lettre du Sénologue
notre dossier :
QUOI DE NEUF EN 2004
DANS LA RECONSTRUCTION MAMMAIRE
APRÈS CANCER DU SEIN ? [2
e
partie]
QUOI DE NEUF EN 2004
DANS LA RECONSTRUCTION MAMMAIRE
APRÈS CANCER DU SEIN ? [2
e
partie]
Coordonné par I. Garrido