Quel type de reconstruction?
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La reconstruction mammaire Nathalie Koch Service de chirurgie plastique et de la main La reconstruction mammaire • Patiente de 60 ans • Carcinome invasif multicentrique NST grade III, ER 30%, PR20%, MIB-1 30% avec présence de carcinome in situ • Mastectomie avec recherche de ganglion sentinelle • Chimiothérapie post-opératoire 6 cycles • Pas de radiothérapie, pas de ttt par herceptine • Hormonothérapie Antécédents? Tabagisme: non HTA: non Diabète: non Cholestérol: non Chirurgie abdominale antérieure: non Quel type de reconstruction? Prothèse mammaire, grand dorsal, DIEP Quand? Chimiothérapie, Radiothérapie Technique no1 Mise en place d’un expanseur Prothèse définitive et reconstruction de l‘aréole Pas de radiothérapie Bonne laxité cutanée Muscle pectoral préservé Le sein contro-latéral de doit pas être grand • Antécédents: OK • • • • Tabagisme HTA Diabète Cholestérol Chirurgie abdominale antérieure Technique no2 Lambeau de DIEP Suture microchirurgicale des vx épigastriques aux mammaires internes Lambeau de DIEP • Après radiothérapie • Pas de laxité cutanée nécessaire • Pas de préservation du muscle pectoral Contre-indication: Tabagisme Contre-indication relative: HTA Diabète Cholestérol Chirurgie abdominale: souscostale ou abdominoplastie Technique no3 Lambeau du grand dorsal Lambeau du grand dorsal • Après radiothérapie • Pas de laxité cutanée nécessaire • Pas de préservation du muscle pectoral • Antécédents: OK Tabagisme HTA Diabète Cholestérol Chirurgie abdominale antérieure Quand? • 1 an après radiothérapie • En principe 6 mois après chimiothérapie mais possible avant
