Groupe de parole de cardiogues en CH : à propos d`une
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Groupe de parole de cardiogues en CH : à propos d’une expérience vivante Nelly LEMOINE Psychologue clinicienne Attachée au service de santé au travail CH AURILLAC. Cantal 19° Assises du CHCH Paris 22 Noivembre 2013 1 Centre hospitalier : Aurillac • CH 1000 lits dont 240 de soins de suite • 22 lits de cardiologie et 7 lits d’USIC • 1800 passages en cardiologie • Tous recrutements et salle d’Angioplastie H24 depuis deux ans et demi apportant une révolution dans les pratiques. (CHU à 2H30 par la route… air connu du CNCH) 2 Historique • Constatation apportée par le Dr FONT chef de service CH Aurillac : « partout où je suis passé, dès qu’il y a plus de deux médecins dans le service, des tensions surviennent dans le fonctionnement quotidien ». • Demande d’animation d’un groupe de parole 3 Prétextes • Passé de pratique personnelle de type groupe BALINT par le Dr FONT. ans 2000 TPservic 1/ 5 es/nbr cardios 2006 2009 2010 2012 2013 2/ 5 3/ 6 4/ 7 6/ 6,5 7/ 9 4 Organisation • Un mardi par mois de 8h30 à 9h30 • Psychologue du service de médecine au travail • Équipe médicale. 5 Enjeux • Disposer d’un espace de parole animé par un professionnel de l’écoute. • Mieux se connaître dans son rapport à l’autre : le patient/ le confrère. • Liaison avec la démarche d’analyse des pratiques dans la dimension d’équipe. 6 Ce qui se vit dans les services - Du technique/théorique→ savoir-faire et savoir (objet = le corps) - _du relationnel → savoir-être (EH dans sa globalité ( un corps, une histoire, un cerveau) 7 Le savoir et le savoir-faire • Maîtrise → toute puissance • Objet de travail est extérieur à nous (le corps de l’autre) • un mode d’emploi nous en a été transmis (formation spécialisation) 8 Comment être au travers de nos savoirs et savoirs-faire? • Le relationnel = l’échange • Échanger → accepter 1) s’exposer à l’autre 2)recevoir/ accueillir ce que l’autre expose de lui (sa fragilité /ses peurs/ ses défenses/ son agressivité généré par son refus Situation complexe :passer du un par un, à la multiplication de l’accepter 9 Zoom sur le concept de relation • GRP 1 : c’est l’Objectif .. Le sens commun partagé par tous : socle signifié ! • GRP 2 : c’est le subjectif.. La charge émotionnelle. Appelle à l’affectivité source de conflits potentiels : habillage signifiant 10 2 situations relationnelles • GRP 2 > Grp 1 • GRP 2 < = GRP 1 Agressivité : domination par L’entre deux de la relation est ouvert et fonctionne l’affect identité professionnelle non Réveil de conflits interne parasitée par la donne non dépassés, petit Narcisse subjective, d’où je parle ? L’autre n’existe pas ou presque Une place à chacun est donnée sans chercher à empiéter sur le terrain de l’autre 11 2 approches cliniques différentes (1) • Groupe de parole Lieu d’entrainement à la parole prise de parole et affirmation de soi face aux collègues = « S’exposer en se disant » (spontanéité et honnêteté/ ses émotions, ses impressions) – s • Analyse des pratiques = Espace mental de travail Exposition volontaire pour nommer en toute confidentialité un point d’impasse subjectif dans le travail Mettre à jour une part fantasmatique dans l’accompagnement du patient et/ou famille 12 2 approches cliniques différentes (2) Groupe de parole « Agir sur soi » s’autoréguler dans son rapport à l’autre Objet du travail : malaise ressenti au travail parmi ses pairs dans un contexte institutionnel donné Clés d’analyse : - Multi-intervenant sur même patient - Divergences d’attitudes thérapeutiques ( NACO/ AVK ?) Analyse des pratiques « Laisser agir » (ça aura des effets) Objet du travail : malaise ressenti auprès d’un patient, d’une famille lors de la prise en charge - Point d’angoisse, moment de fragilisation de l’équipe 13 • Méthodologie de la psychologue • Permettre la naissance d’un échange. • Accompagner les professionnels dans une verbalisation de leur pratique. • Sensibiliser à la dimension de la relation à l’autre. GRP1/GRP2. • Modérer l’échange/ dépassionner les enjeux Assurer un point d’éclairage orienté par la psychanalyse appliquée 14 Première rencontre avec l’équipe • Présentation du cadre méthodologique et théorique, support de ma pratique • Mise en mots des attentes de chacun des participants • Historique de leur spécialisation en cardio 15 Contenus des échanges • La 3D de la dimension d’équipe – À l’échelle relationnelle : patient médecin – À l’échelle des expériences antérieures dans d’autres hôpitaux : aspects techniques/ éthiques – À l’échelle du service : l’équipe au quotidien (interne, infirmiers, AS, cadre) 16 La 3D de la dimension de l’équipe • Médecin / patient→ savoir partagé • Médecins d’Aurillac / au-­‐delà des murs de l’hôpital →posi>onnement éthique à construire • Équipe élargie, réunion staff→ véhiculer décision commune auprès du pa>ent et ou famille. = Ce qui fait équipe au sens symbolique 17 Finalité du groupe de parole • Accepter ses propres limites et les transmettre • Déloger la toute puissance du statut médical • Faire équipe avec soi-même • Réhumaniser le travail dans un service de pointe 18 Réhumaniser le travail • Reconnaître l’autre(collègue, patient et soimême) en tant qu’individu = un corps, un cerveau, une histoire (l’affect) • Identifier nos limites d’implication(professionnels) comme les limites d’acceptation (patients) • faire preuve d’humilité dans les échanges pour ne pas blesser l’autre davantage qu’il ne peut l’être du fait de la situation • Intégrer la donne de la relation 19
