Notions fondamentales en immunologie

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AFVP Monographie – Maladies allergiques
Chapitre 3
Notions fondamentales
en immunologie
Dr. Joseph de LOYE
Allergologue
17 Avenue Gabriel Péri Résidence Beethoven. 95500 GONESSE
[email protected]
Dr. Linh PHAM VAN
Université de Médecine de Hai Phong. Service de Pneumologie, Hôpital Viet-Tiep
[email protected]
Dr. Michèle RAFFARD
Allergologue - Centre Médical de l’Institut Pasteur
75 rue de l’Eglise 75015 PARIS
[email protected]
Pr. Anh-Tuan Dinh-Xuan
Dr. Sy Duong-Quy
Dr. Thong Hua-Huy
Dr. Nhat Nam Le-Dong
Service de Physiologie-Explorations Fonctionnelles
Université Paris Descartes,75014, Paris
[email protected]

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AFVP Monographie – Maladies allergiques
Chapitre 3-a
Nouvelle nomenclature en allergie
(Michèle RAFFARD)
Des définitions précises des maladies allergiques et des termes comme hypersensibilité, allergie et
atopie ont été proposées ces dernières années par un groupe international d’experts [1, 2] qui a
établi une nouvelle nomenclature au vu des récentes données immunologiques. Les maladies
allergiques communes y sont détaillées : rhinite, conjonctivite, asthme et maladies cutanées. Pour
ces dernières il est rappelé [3], que contrairement au tractus respiratoire, pour lequel la
symptomatologie est plutôt uniforme, au niveau de la peau, une grande variété de maladies
différentes présentant des mécanismes pathogéniques distincts peuvent se manifester.
Le terme hypersensibilité est utilisé comme terme général et le terme allergie est réservé aux
réactions cliniques dans lesquelles un mécanisme immunologique est avéré ou fortement
soupçonné et non à toutes sortes de réactions inattendues de la peau et des muqueuses y
compris toutes sortes de réactions indésirables controversées aux aliments et aux additifs
alimentaires [1] (Tableau 1).
Hypersensibilité
L’hypersensibilité provoque des symptômes ou des signes cliniques objectivement reproductibles,
initiés par une exposition à un stimulus défini, à une dose tolérée par des sujets normaux.
Allergie
L’allergie est une réaction d’hypersensibilité initiée par des mécanismes immunologiques. Elle peut
être à médiation humorale ou cellulaire.
Atopie
L’atopie est une tendance personnelle ou familiale à produire des anticorps IgE en réponse à de
faibles doses d’allergènes, généralement des protéines, et à développer des symptômes typiques
comme l’asthme, la rhinoconjonctivite ou l’eczéma.
Allergènes
Les allergènes sont des antigènes, le plus souvent protéiques réagissant avec des anticorps le
plus souvent IgG et IgE, stimulant une hypersensibilité par un mécanisme immunologique. De
sources naturelles complexes, ils sont généralement constitués de protéines par enchaînement
linéaire d’acides aminés et en 3 dimensions (conformationnel). Les sites de fixation des IgE sont
les épitopes. Leur poids moléculaire varie de 3 à 90 kD. Il existe des allergènes majeurs et
mineurs : les allergènes majeurs sont reconnus par plus de 50% des patients.
Les produits chimiques de faibles poids moléculaires sont appelés haptènes comme dans certains
cas d’eczéma de contact (nickel).

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AFVP Monographie – Maladies allergiques
Tableau 1. La révision de la nomenclature.

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AFVP Monographie – Maladies allergiques
Bibliographie
1. Johansson SGO, Bousquet J, B. Wutrich et al. Révision de la nomenclature de
l’allergie. Prise de position de l’EAACI par le groupe de l’EAACI chargé de la
nomenclature. Allergy 2001;56:812-24.
2. Traduction par D Vervloet Rev fr Aller Immunol Clin 2004;44:218-230.
3. Johansson SGO et al. Revised nomenclature for allergy for global use : report of the
Nomenclature Review Committee of the World Allergy Organisation, JACI
2004;113:832-6.

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AFVP Monographie – Maladies allergiques
Chapitre 3-b
Les immunoglobulines E ou IgE
(Joseph de LOYE)
Introduction
Les Immunoglobulines E représentent quelques nanogrammes de glycoprotéines par millilitre.
L’immunoglobuline G est de 10 000 à 1 million de fois plus abondante que l’IgE. (1). L’étude d’un
myélome a permis la découverte de l’IgE en 1967 parce que cette protéine était produite en
grande quantité (2).
L’IgE comme toute Immunoglobuline a la silhouette d’un Y majuscule. Elle est constituée de deux
chaînes lourdes epsilon et de deux chaînes légères kappa ou lambda. Cette IgE a deux « bras »
anticorps, les fragments F(ab), spécifiques de l’allergène. Le site anticorps a une conformation
dans l’espace complémentaire d’un épitope d’allergène. Il agit comme une pince à sucre lorsqu’on
saisit un cube de sucre cristallisé. Un bras de la pince est une chaîne légère, le bras opposé de la
pince est l’extrémité de la chaîne lourde epsilon. La chaîne epsilon de 72 kDa contient environ 550
acides aminés, elle a 4 domaines C constants et un domaine V variable. L’IgE complète de 190
kDa est particulièrement riche en hydrates de carbone.
Taux normal des IgE
Le taux est élevé à partir de 113 kU/l (soit une moyenne géométrique de 17,4 kU/l + 2 écarts type),
chez l’enfant il convient de se reporter aux tableaux fournis par les fabricants de réactifs, sachant
qu’il y a un petit pic vers l’âge de 10 ans autour de 22 kU/l (3, 4) (Fig.1 et 2).