InfectionsOpportunistesEtSidaDrADDA2015 [Mode de compatibilité]

04/11/2015
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Syndrome d’immunodeficience
acquise
Infections opportunistes
Dr ADDA
Les déficits immunitaires acquis
Infection par le VIH
Agression
CPA
T4
B T8
Production d’anticorps
Polynucléaires
Immunité cellulaire
VIH

04/11/2015
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Les déficits immunitaires acquis
Infection par le VIH (virus de l’immunodéficience humaine)
Diminution du nombre de lymphocyte T4
D’où un défaut d’immunité acquise (T8 et B)
Complications :
- Décès par maladies infectieuses dite opportunistes
(maladies infectieuses dont notre système de défense nous protège….)
- Pathologie maligne (cancer, lymphome)
S.I.D.A
• Classification CDC
• Parasitoses (pneumocystis, toxoplasme)
• Levures (candida, cryptocoque
• Viroses ( HSV, VZV, CMV)
• Sarcome de Kaposi et autres tumeurs

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Classification CDC
• S.I.D.A definition clinique liée à
l’apparition d’une infection opportuniste ou
pathologie incluse dans le stade C moins
pertinent depuis les HAART
• Apparition en dessous de 350 lymphocytes
T CD4/mm3. Seuils critiques de 200 et
100/mm3
Classification CDC
• Stade 1
• Adenopathies persistantes généralisées
• Patient asymptomatique
• Stade 2
• Perte de poids<10%
• Zona
• Sinusite
• Pb cutané mineur aphtes DS prurigo

04/11/2015
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Classification CDC
• Stade 3
• Perte de poids>10%
• Diarrhée>1 mois
• Fièvre>1 mois
• Candidose buccale
• Tuberculose pulmonaire
• Infections bacteriennes severes
• Alitement<50% de la journée
Classification CDC
• Stade 4
– Perte de poids>10%+diarrhée ou fievre>1mois
– Pneumocystose pulmonaire
– Toxoplasmose cerebrale
– Cryptosporidiose
– Cryptococcose
– Cytomegalovirose
– Herpes cutaneo-muqueux>1mois ou visceral
– Leucoencephalite multifocale progressive ou LEMP

04/11/2015
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Classification CDC
• Stade 4 suite
– Mycose endemique histoplasmose …
– Candidose œsophage trachée poumon
– Mycobacteriose atypique
– Septicemie à salmonelle
– Tuberculose extrapulmonaire
– Lymphome
– Cancer du col utérin
– Sarcome de kaposi
– Encephalite VIH
Tuberculose
• Infection opportuniste la plus fréquente au monde
et la plus letale (1/3 décès) due à mycobacterium
tuberculosis
• En France manifestation inaugurale dans 22% des
cas de SIDA
• Menace épidémiologique pour les non VIH
• Augmentation des cas de tuberculose résistante
• Risque de transmission nosocomiale
• Diagnostic difficile
• Traitement difficile (inobservance, interactions)