Endocardite infectieuse chez un porteur de bioprothese valvaire

Endocardite infectieuse
chez un porteur de
bioprothèse valvulaire
DELANDE Evariste, MOYON Anais, HANAFIA Omar

Présentation du cas clinique
Mr S, 73 ans
Hospitalisé en août 2014 pour une récidive d’endocardite infectieuse à
Enterococcus faecalis sur bioprothèse de valve aortique.
ATCD :
Hémorragie digestive basse
Cirrhose éthylique
Coronaropathie stentée et pontée
Pose de bioprothèse aortique en juin 2013

Histoire de la maladie :
Juin 2013 : pose d’une bioprothèse valvulaire aortique.
Juin 2014 : suspicion de Wegener traité par corticothérapie, induisant par la
suite une endocardite à Enterococus faecalis sur la bioprothèse.
Infection nosocomiale?
Mise en place d’un traitement par amoxicilline pendant 6 semaines associé à de
la gentamycine pendant 2 semaines.
Arrêt des antibiotiques le 24 Juillet 2014, suivi d’une réduction progressive des
corticoïdes jusqu’à leur arrêt le 5 Août 2014.
Echographie trans-oesophagienne de contrôle fin août 2014 devant une
augmentation de la CRP
Suspicion de récidive de son endocardite infectieuse et transfert en Soins
Intensifs Cardiologiques (SIC) pour la suite de sa prise en charge.

Juin 2013 :
Pose
bioprothèse
valvulaire
Juin 2014 :
Suspicion de
Wegener ->
corticothérapie
Juin 2014 :
Endocardite
infectieuse a
E. faecalis
Mise en place
du traitement
: Amoxicilline
+ gentamycine
Aout 2014 :
ETO de
contrôle ->
Suspicion de
récidive de
l’endocardite
Hospitalisation
aux SIC

Prise en charge d’une endocardite
infectieuse (EI)
Définition : Inflammation de l’endocarde d’origine microbienne, touchant
principalement les valves cardiaques.
Physiopathologie : Lésions constituées initialement de dépôts fibrino-
plaquettaires qui seront colonisés par des bactéries lors d’une bactériémie.
Formation de végétations avec destruction des valves cardiaques.
Epidémiologie :
 2000 nouveaux cas en France chaque année.
40% sur valves saines, 60% sur valvulopathie ou prothèse valvulaire.
Mortalité : 20% pouvant atteindre les 50% lors d’EI à S.aureus sur prothèse
valvulaire