Infections cardiaques

Infections cardiaques
Plusieurs types d’infection selon la
localisation
• Péricardite
• Myocardite
• Endocardite
Endocardite
• Peu fréquente mais grave (mortalité 20 %)
• Streptocoques +++; S. auréus ++; entérocoques…
Mais aussi fongiques
• Epidémiologie: sujet âgé; rare (2200 cas / an)
• Cardiopathies à risque: valves natives lésées
(plutôt du cœur gauche Ao; plutôt insuffisance)
cardiopathies congénitales cyanogènes; ATCD
endocardite; valves saines; prothèse valvulaire
• Gestes à risque: cathé; geste dentaire; urines ou
digestif; cutanée
Myocardite
• Clinique: fièvre; signes cardiaques (dyspnée;
douleurs; palpitations; tachycardie; troubles
du rythme)
• ECG
• Echo cœur
• CPK MB et tropo
• Ttt symptômatique et anti-infectieux
Péricardite
• Virale le plus souvent chez le sujet jeune
• Clinique: syndrôme infectieux fébrile et
douleur thoracique +/- dyspnée
• Frottement péricardique
• ECG; RP (élargissement de la silhouette);
ECHO +++
• Ttt aspirine
Physiopathologie
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Lésion élémentaire
Bactériémie
Adhésion à l’endocarde lésé
Essaimage possible: foyer secondaire
Risque de vascularite
Destruction valvulaire
Complic: rupture de cordage; abcès;
fistullation intercavitaire…
Clinique
• Fièvre + souffle cardiaque (apparition ou
majoration)
• AVC, purpura ou lombalgies fébriles
• Sub-aiguë progressive ou aiguë (plus bruyant)
• On peut également retrouver: splénomégalie;
poussée d ’insuffisance cardiaque; AEG;
arthralgies…
Clinique
• Syndrôme infectieux
• Signes cardiaques présents, majorés ou… absents. Insuff card +
fièvre = méfiance
• Signes extra-cardiaques
– Cutanés: purpura pétéchial (conjonctive; buccal; mbres inf); faux
panaris d’Osler (sensation douloureuse puis nodule type lentille rouge
violacée sur pulpe doigts et orteils; thénar; hypothénar et oreille
– Respiratoires: toux; dyspnée
– Ophtalmo: taches de Roth au fond d’œil
– Rhumato: arthralgies
– Neuro: anévrismes artériels; abcès; méningites; ischémie; hémorragie
– Rénaux: protéinurie; hématurie
Diagnostic
• Bactériologique: hémocultures (3
prélévements)
• Imagerie: ETO, ETT
• Recherche de complications
Traitement
• ATB curative
• Ttt chirurgical: selon la sévérité de la lésion et
ses répercussions
• Surveillance: temp; complications
• Prévention: ATB prophylaxie