LE RACHIS

N°3
Mai/Juin
2013
Le Rachis - N° 3 - Mai/Juin 2013 1
Sommaire Le mot de bienvenue
COMMUNICATIONS DE LA SFCR - NICE - 13-15 JUIN 2013
●ÉVALUATION DU DISQUE INTERVERTÉBRAL DANS LES FRACTURES
DU RACHIS THORACO-LOMBAIRE DE TYPE A DE MAGERL P. 3
●LA LAMINOPLASTIE DANS LE TRAITEMENT DE LA MYÉLOPATHIE CERVICALE
D’ORIGINE ARTHROSIQUE P. 3
●RÉSECTION “EN BLOC” DES CHORDOMES SACRÉS. RÉSULTATS DE L’ABORD
COMBINÉ PAR VOIE ANTÉRIEURE ET POSTÉRIEURE. À PARTIR DE 29 CAS P. 3
●EFFET DE LA NORADRÉNALINE SUR LA PERFUSION DE LA MOELLE ÉPINIÈRE
À LA PHASE AIGUË D’UN TRAUMATISME MÉDULLAIRE : ÉTUDE EXPÉRIMENTALE P. 4
●DÉFORMATION RACHIDIENNE POST-OPÉRATOIRE DANS LES
TUMEURS INTRAMÉDULLAIRES DE L’ADULTE P. 6
●ÉVALUATION PAR L'IMAGERIE DE LA DÉGENÉRESCENCE DU SEGMENT
ADJACENT APRÈS CHIRURGIE LOMBAIRE MONO OU BI SEGMENTAIRE
PAR PROTHÈESE DISCALE OU ARTHRODÈSE TYPE ALIF P. 6
●INTÉRÊTS DE LA TECHNIQUE DE GOEL ET HARMS DANS LA STABILISATION
C1-C2 PAR VOIE POSTÉRIEURE : INDICATIONS, TECHNIQUE, RÉSULTATS,
COMPLICATIONS À TRAVERS UNE SÉRIE PROSPECTIVE DE 26 CAS P. 7
●VISSAGE ISTHMIQUE VERSUS TRANS-ISTHMIQUE DE C2 :
ÉTUDE ANATOMIQUE ET BIOMÉCANIQUE P. 7
●EFFET DE LA MISE EN PLACE DE 4 IMPLANTS INTER ÉPINEUX EN L4-L5 SUR
LE VOLUME DU FORAMEN À L’ÉTAGE IMPLANTÉ ET AUX ÉTAGES ADJACENTS P. 7
●PROCÉDURE HYBRIDE DANS LE CADRE D’UNE DÉGÉNÉRESCENCE DISCALE
LOMBAIRE SUR 2 ÉTAGES. RÉSULTATS FONCTIONNELS À 3 ANS D’UNE SÉRIE
PROSPECTIVE DE 46 CAS P. 8
●LES PARAMÈTRES PELVIENS SONT-ILS PRÉDICTIFS DE LA LORDOSE LOMBAIRE
CHEZ L’ADOLESCENT ATTEINT DE SCOLIOSE IDIOPATHIQUE ? RÉSULTATS D’UNE
ÉTUDE MONOCENTRIQUE RÉTROSPECTIVE DE 415 PATIENTS P. 8
●L’INDICE DE LORDOSE LOMBAIRE : UN NOUVEAU RATIO POUR RECONNAITRE
LE DÉSÉQUILIBRE SAGITTAL AVEC UN IMPACT THÉRAPEUTIQUE POUR LA PRISE
EN CHARGE DES DÉSÉQUILIBRES SAGITTAUX DANS LES SCOLIOSES DE L’ADULTE P. 10
●DU TRAITEMENT DES PSEUDARTHRODESES CERVICALES PAR ARTHROPLASTIE.
RÉSULTATS D’UNE SÉRIE MULTICENTRIQUE DE 10 CAS ET REVUE DE LA
LITTÉRATURE P. 11
●EOS POUR LA PLANIFICATION PRÉOPERATOIRE DES SCOLIOSES IDIOPATHIQUES
DE L’ADOLESCENT : REPRODUCTIBILITÉ ET INTÉRÊT DES BENDINGS DEBOUT ET
DE LA SUSPENSION DANS L’EOS P. 11
Chers collègues, chers amis,
C’est avec un immense plaisir que l’équipe azuréenne des chirurgiens
du rachis vous accueille à Nice pour le 9ème congrès annuel de la
SFCR. A l’image de notre société, chirurgiens orthopédistes et neuro-
chirurgiens, hospitaliers et libéraux, travaillent ici de concert pour
développer la chirurgie du rachis et s’unissent aujourd’hui pour vous
offrir une réunion scientifique de qualité et un séjour agréable sur la
Côte d’Azur.
Le programme scientifique est, cette année encore, très riche avec une
conférence d’Alexander Vaccaro sur le rachis cervical traumatique,
trois tables rondes, une mise au point, une controverse et plusieurs
sessions de communications orales. Cette nouvelle édition vous
réserve également des nouveautés comme une session poster avec
présentation orale courte pour revaloriser les communications affi-
chées, la mise au point “jeune” organisée et destinée à nos chirurgiens
en formation, ou encore une session socioprofessionnelle consacrée
aux réunions de morbi-mortalité.
Les petits déjeuners scientifiques vous feront vous lever tôt, les sympo-
siums de l’industrie vous feront manger debout, mais la qualité et l’ori-
ginalité des thèmes retenus vous aideront à consentir ces quelques
efforts.
Pour vous remettre de ces journées trépidantes, vous pourrez profiter
de la douceur des soirées au bord de la baie des anges. Nous vous
accueillerons pour un cocktail dînatoire sur une des plages de la célè-
bre Promenade des Anglais, et parce que notre ville est également une
grande place de l’art contemporain, la Mairie de Nice nous offrira une
visite du MAMAC pour découvrir les œuvres d’Yves Klein, Ben, Arman
et des autres grands noms de l’école de Nice.
Nous vous souhaitons donc un bon congrès et un excellent séjour.
Stéphane LITRICO
Pour le Comité d’Organisation
“Les gens considèrent la richesse et le pouvoir comme le plus grand des destins,
mais dans ce monde un moment de santé est le meilleur des états”
Soliman le Magnifique
SUITE DU SOMMAIRE P. 2

Le Rachis - N° 3 - Mai/Juin 2013 2
RECOMMANDATIONS AUX AUTEURS
9
La revue LE RACHIS est consacrée à la publication de travaux se
rapportant essentiellement à la pathologie vertébromédullaire : arti-
cles spécifiques originaux, notes techniques, faits cliniques, perspec-
tives technologiques, actualité. Tous les textes reçus à la Rédaction
sont soumis, de façon anonyme, à l’approbation de deux membres
au moins du Comité Rédactionnel afin que puissent être respectées
les normes de publication. Les opinions exprimées dans les articles
n’engagent que leurs auteurs. Les textes doivent être adressés à la
Rédaction.
Les Editions LE RACHIS informent leurs lecteurs que toutes per-
sonnes souhaitant publier dans ses pages des articles adressés à
la rédaction ainsi que des photographies et illustrations éventuelle-
ment jointes, sont présumées détenir seules à ce titre les droits de
parution et d’exploitation.
En adressant pour parution un article à la rédaction, les candidats
à la publication autorisent les Editions LE RACHIS à publier tout ou
partie de cet article dans leurs colonnes, à le reproduire dans toute
autre revue y compris après traduction éventuelle dans la langue de
la dite revue.
Dans cette éventualité, les articles concernés seront publiés avec le
nom de l’auteur et la référence de parution dans les Editions LE
RACHIS.
TITRE :
Le titre doit indiquer explicitement le sujet du travail. Les noms et
références du ou des auteurs doivent figurer impérativement.
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Elle se limite aux articles cités dans le texte. Les références sont
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Consultable en ligne.
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Numéro de commission paritaire : 0108 T 87683 - ISSN 0997-7503
Dépôt légal 2ème trimestre 2013
●RÉSULTATS CLINIQUES, MOBILITÉ ET ALIGNEMENT SAGITTAL 46 MOIS APRÈS L’ARTHROPLASTIE
CERVICALE AVEC UNE PROTHÈSE SEMI-CONTRAINTE P. 11
●VISSAGE ANTÉRIEUR / OSTÉOSYNTHÈSE POSTÉRIEURE DES FRACTURES
DE L’ODONTOÏDE DU SUJET > 75 ANS : FUSION, COMPLICATIONS, MORTALITÉ P. 12
●FRÉQUENCE DES COMPLICATIONS DÉGÉNÉRATIVES RACHIDIENNES CERVICALES CHEZ
L'EX-RUGBYMAN PROFESSIONNEL P. 12
●RESTAURATION ET MAINTIEN DE LA HAUTEUR VERTÉBRALE DANS DEUX PROCÉDURES
DE TRAITEMENT DE FRACTURES OSTÉOPOROTIQUES VERTÉBRALES PAR COMPRESSION
SOUS CHARGE CYCLIQUE P. 14
●INTÉRÊTS ET LIMITES DE L’ODONTOÏDECTOMIE ENDOSCOPIQUE ENDONASALE.
À PROPOS DE 9 CAS P. 14
●ANALYSES DES DIFFICULTÉS OPÉRATOIRES ET DES COMPLICATIONS LORS DES REPRISES
CHIRURGICALES DE VOIES ANTÉRIEURES DU RACHIS LOMBAIRE.
À PROPOS D’UNE SÉRIE DE 27 CAS CONSÉCUTIFS P. 15
●MORPHOLOGIE DES ARTICULATIONS INTERVERTÉBRALES LOMBAIRES POSTÉRIEURES :
ÉTUDE RÉALISÉE À PARTIR DE L’OSTÉOTHÈQUE NUMÉRIQUE LOMBONICE 2005 P. 15
●OSTÉOSYNTHÈSE PERCUTANÉE TEMPORAIRE ET GREFFE ANTÉRIEURE SELECTIVE DANS
LES FRACTURES THORACOLOMBAIRES P. 16
●ÉVALUATION D'UNE PROCÉDURE TLIF 100% NAVIGUÉE (VIS+CAGE) P. 16
●INCIDENCE DE LA DÉGÉNÉRESCENCE DISCALE ADJACENTE APRÈS PROTHÈSE LOMBAIRE :
RÉSULTATS À 4 ANS P. 18
●RÉSECTION DES TUMEURS RACHIDIENNES INTRA DURALE EXTRA MÉDULLAIRE PAR VOIE
D’ABORD MINI INVASIVE TRANS MUSCULAIRE P. 18
●TABLEAUX D’UNE CONSULTATION" ANALYSE DE 401 PRIMO-CONSULTANTS DANS UN SERVICE
DE NEUROCHIRURGIE RACHIDIENNE P. 18
●HERNIE DISCALE POST TRAUMATIQUE DE L’ENFANT P. 19
●ANALYSE DES EFFETS SECONDAIRES LIÉS À L’UTILISATION DE RHBMP-2 DANS LA CHIRURGIE
DE FUSION LOMBAIRE : À PROPOS D’UNE SÉRIE RÉTROSPECTIVE DE 225 PATIENTS P. 20
●ÉTUDE DE L’ÉQUILIBRE GLOBAL PELVI-RACHIDIEN À L’AIDE D’UN NOUVEAU PARAMÈTRE :
LA VERSION GLOBALE P. 20
●ÉVALUATION DU VOLUME MUSCULAIRE ET DE L'INFILTRATION GRAISSEUSE DU COMPLEXE
LOMBO-PELVI-FÉMORAL DANS LES DÉFORMATIONS RACHIDIENNES DE L'ADULTE P. 20
●AMÉLIORATION CLINIQUE APRÈS UN TRAITEMENT CONSERVATEUR CHEZ LES PATIENTS
ATTEINTS DE DÉFORMATION RACHIDIENNE : QUI EN BÉNÉFICIE LE PLUS ? P. 22
●CHIRURGIE DE RÉVISION APRÈS UNE OSTÉOTOMIE TRANSPÉDICULAIRE (OTP) POUR
335 ADULTES ATTEINTS DE DÉFORMATION RACHIDIENNES P. 22
●T1 PELVIC ANGLE (TPA) : UN NOUVEAU PARAMÈTRE RADIOGRAPHIQUE DE DÉSÉQUILIBRE
SAGITTAL GLOBAL INCLUANT LA VERSION PELVIENNE ET L'INCLINATION DU TRONC ET SA
CORRÉLATION AUX SCORES DE QUALITÉ DE VIE P. 23
●ARTHROPLASTIE CERVICALE ET MYÉLOPATHIE : RÉSULTATS À MOYEN TERME P. 23
●UNE VOIE POSTÉRIEURE UNIQUE EST-ELLE SUFFISANTE DANS LA PRISE EN CHARGE DES
PATIENTS HYPOCYPHOTIQUES TRAITÉS POUR SCOLIOSE IDIOPATHIQUE DE L’ADOLESCENT ? P. 24
●ÉTUDE RADIOGRAPHIQUE DE L’ÉQUILIBRE SAGITTAL DU RACHIS CERVICAL SUPÉRIEUR P. 24
FRACTURES ÉTAGÉES DU RACHIS CERVICAL
CYRIL DAUZAC P. 25
INTERACTION RACHIS BASSIN DANS LA PATHOLOGIE LOMBAIRE DÉGÉNÉRATIVE.
COMMENT UTILISER AU MIEUX LA RADIOGRAPHIE “FULL SPINE”
THIBAUT LENOIR, CYRIL DAUZAC, PIERRE GUIGUI, DAVID PETROVER P. 29
ARTICLES ORIGINAUX
CONGRÈS, COURS
P. 32

Le Rachis - N° 3 - Mai/Juin 2013 3
COMMUNICATIONS DE LA SFCR - NICE - 13-15 JUIN 2013
ÉVALUATION DU DISQUE INTERVERTÉBRAL
DANS LES FRACTURES DU RACHIS THORACO-LOMBAIRE
DE TYPE A DE MAGERL
HUGUES PASCAL-MOUSSELLARD 1, PHILIPPE LORIAUT 1,
GUILLAUME MERCY 2, YVES CATONNE 1
1- SERVICE DE CHIRURGIE ORTHOPÉDIQUE, HÔPITAL PITIÉ SALPÉTRIÈRE, UNIVERSITÉ PARIS 6
2- SERVICE DE RADIOLOGIE, HÔPITAL PITIÉ SALPÉTRIÈRE, UNIVERSITÉ PARIS 6
La prise en charge optimale
des fractures du rachis tho-
raco-lombaire de type A de
Magerl fait l'objet de nombreuses
controverses.
Il n'existe pas à ce jour de consen-
sus.
Plusieurs auteurs décrivent la pré-
sence de lésions discales dans les
fractures de type Magerl A.
Le but de cette étude était d'ana-
lyser les disques inter-vertébraux
adjacents à ces fractures.
MATÉRIEL ET MÉTHODES
Il s'agissait d'une étude prospec-
tive sur une série continue de 56
patients (95 fractures) ayant pré-
senté une fracture du rachis tho-
raco-lombaire (T5 à L5) de type
Magerl A.
Les patients ont été traités ortho-
pédiquement ou chirurgicalement
pendant 4 ans et revus avec un
recul minimum de 18 mois.
L'étude comportait une analyse
clinique et radiologique avec
scanner et IRM réalisés initiale-
ment, au décours du traitement et
au moment de la dernière révi-
sion.
L'étude scanographique a analysé
le type de fracture selon la classi-
fication de Magerl, la hauteur des
disques sus et sous jacents à la
fracture et la hauteur des vertè-
bres fracturées.
L'étude IRM a analysé le disque
intervertébral en séquences pon-
dérées T2 à la recherche de modi-
fications d'intensité de signal, de
hauteur et de morphologie et en
les comparant à la classification
de Oner.
RÉSULTATS
Il n'y a pas ou peu de modifica-
tions d'intensité de signal sur
l'IRM.
Les hauteurs des disques sus et
sous jacents aux fractures de type
A sont en général conservées
voire augmentées sur les coupes
sagittales médianes.
Il existe par contre un affaisse-
ment du plateau vertébral supé-
rieur responsable d'une perte de
hauteur vertébrale plus impor-
tante dans les types A3 que dans
les types A1.
Ces résultats se confirment à dis-
tance avec un recul moyen de 25
mois (18-37).
CONCLUSION
Dans cette étude, l'analyse scano-
graphique a montré qu'il n'y a pas
de perte de hauteur dans les
disques sus et sous jacents à la
fracture alors qu'il existe une
dépression du plateau vertébral
supérieur plus important dans les
fractures de type A3 que A1.
L'analyse IRM n'a pas montré
d'altérations du disque interverté-
bral en terme de signal et de mor-
phologie.
LA LAMINOPLASTIE DANS LE TRAITEMENT
DE LA MYÉLOPATHIE CERVICALE D’ORIGINE ARTHROSIQUE
PATRICK FRANSEN1
CLINIQUE DU PARC LÉOPOLD, BRUXELLES, BELGIQUE
La myélopathie cervicale
d’origine arthrosique est
une pathologie fréquente.
Les traitements habituels de lami-
nectomie simple peuvent présen-
ter des complications d’instabilité
post-opératoire alors que les
décompressions par voie anté-
rieure ou postérieure suivies d’ar-
throdèse peuvent engendrer une
rigidité ou des lésions accélérées
des segments adjacents.
La laminoplastie cervicale initia-
lement réservée aux ossifica-
tions du ligament longitudinal
postérieur ou aux patients pédia-
triques pourrait permettre une
décompression suffisante, et une
reconstruction anatomique sans
arthrodèse.
MATÉRIEL ET MÉTHODE
18 patients (12 hommes, 6
femmes), âge moyen 64,2 ans,
ont été opérés de myélopathie
cervicale d’origine arthrosique
par laminoplastie cervicale et
suivis prospectivement à 1 mois,
6 mois, 1 an et 2 ans.
L’évaluation clinique a été faite
utilisant le score de la JOA
modifié par Benzel et le score de
Nurik.
Le score Benzel-JOA préopéra-
toire moyen était de 13,55, le
score de Nurik préopératoire
moyen était de 1,88.
Une IRM préopératoire a été
réalisée chez 16 patients sur 18.
Un hypersignal intramédullaire
était présent chez 6 patients.
L’intervention a porté sur 2
niveaux (4 cas), 3 niveaux (11
cas), et 4 niveaux (3 cas).
L’intervention a été réalisée selon
la technique de laminoplastie
“open-door” avec mise en place de
“tuteurs” métalliques Centerpiece
(Medtronic®, Memphis, USA),
sans utilisation de greffe osseuse.
RÉSULTATS OU CAS RAPPORTÉ
A un mois, le score JOA moyen
était de 15,44, le score de Nurik
de 1,05.
A 6 mois, le score JOA moyen
était de 16,28, le score de Nurik
de 0,71.
A un an, le score JOA moyen
était de 16,16, le score de Nurik
de 0,83.
A 2 ans, le score JOA moyen
était de 17,5, le score de Nurik
de 0,25.
Une complication infectieuse,
une brèche durale et un épisode
transitoire de paresthésies de C5
ont été rapportés.
CONCLUSION
La libération de la moelle cervi-
cale par la technique de lamino-
plastie “open-door” permet une
amélioration clinique significa-
tive s’installant progressivement
durant les années suivant l’inter-
vention.
RÉSECTION “EN BLOC”
DES CHORDOMES SACRÉS.
RÉSULTATS DE L’ABORD COMBINÉ
PAR VOIE ANTÉRIEURE ET POSTÉRIEURE.
À PARTIR DE 29 CAS
A. DUBORY 1, G. MISSENARD1, B. LAMBERT 2, C. COURT1
1- HÔPITAL BICÊTRE (APHP) - SERVICE ORTHOPÉDIE ET TRAUMATOLOGIE
LE KREMLIN-BICÊTRE
2- HÔPITAL BICÊTRE (APHP) - SERVICE DE CHIRURGIE DIGESTIVE
LE KREMLIN-BICÊTRE
Le chordome est une tumeur
de faible grade de malignité,
majoritairement de localisa-
tion sacro-coccygienne avec un
risque de récidive important.
La résection avec obtention de
marges larges permet de limiter
la récidive locale.
Souvent découvertes tardivement,
ces tumeurs sont volumineuses
rendant leur exérèse mutilante.
Nous avons évalué les résultats
oncologiques des patients ayant
eu une sacrectomie “en bloc” par
abord combiné antérieur puis pos-
térieur et recherché les facteurs
pouvant influencer la récidive.
MATÉRIEL
L’étude clinique est une série
continue de cas rétrospective
monocentrique.
MÉTHODE
Tous les patients ont été opérés
par double abord avec une
reconstruction pariétale posté-
rieure par plaque, associée à une
épiplooplastie.
Nous avons étudié la survie glo-
bale, la survie sans récidive selon
le volume tumoral, la qualité des
marges d’exérèse, la survenue
d’une infection postopératoire et
la réalisation d’une radiothérapie
postopératoire.
RÉSULTATS
De 1985 à 2011, 29 patients ont
été opérés par abord combiné (17
hommes 12 femmes).
Vingt-cinq patients (86,2%) ont
eu une sacrectomie au-dessus de
S3 avec un saignement moyen de

Le Rachis - N° 3 - Mai/Juin 2013 4
COMMUNICATIONS DE LA SFCR - NICE - 13-15 JUIN 2013
4196 ml (0-11500 ml), 18 patients
ont eu une infection (62,1%).
Sur le plan carcinologique, 18
patients (62,1%) avaient des
marges d’exérèses larges, 6
(20,7%) des marges “limites” et 4
(13,8%) des marges contaminées
avec un volume tumoral moyen
de 431 cm3(0,2-1327 cm3).
Seize patients (55,2%) ont reçu
une radiothérapie postopératoire.
Le suivi moyen était de 77,9 mois
(0-241 mois).
Sept patients (24,1%) ont réci-
divé et 5 étaient perdus de vue.
La survie globale à 5 ans et 10
ans était de 84,4%.
La survie sans récidive à 5 ans
était de 64% et de 56% après 10
ans.
Le volume tumoral, la qualité des
marges d’exérèse, la réalisation
d’une radiothérapie postopéra-
toire et la survenue d’une infec-
tion postopératoire n’ont pas
changé significativement la sur-
vie sans récidive.
DISCUSSION
Comparée aux résultats de la lit-
térature, la résection par abord
combiné permet d’obtenir une
qualité d’exérèse analogue mais
avec un taux de récidive inférieur.
La radiothérapie postopératoire
semble avoir un intérêt dans le
contrôle de la récurrence locale
chez les patients ayant des
marges contaminées même si
cela n'est pas significatif.
CONCLUSION
La résection “en bloc” des chor-
domes sacrés par voie combinée
est une technique qui limite la
morbidité périopératoire et la
récidive locale.
La radiothérapie postopératoire
en tant que méthode de rattrapage
de la chirurgie mérite d'être
réévaluée dans cette indication.
EFFET DE LA NORADRÉNALINE
SUR LA PERFUSION DE LA MOELLE
ÉPINIÈRE À LA PHASE AIGUË
D’UN TRAUMATISME MÉDULLAIRE :
ÉTUDE EXPÉRIMENTALE
A. DUBORY 1, M. SOUBEYRAND 1, J. DURANTEAU2,
E. VICAUT 2, E. LAEMMEL 2, C. COURT1
1- HÔPITAL BICÊTRE (APHP) - SERVICE ORTHOPÉDIE ET TRAUMATOLOGIE
LE KREMLIN-BICÊTRE
2- LABORATOIRE D’ÉTUDE DE LA MICROCIRCULATION
EA3509 - PARIS VII
Ala phase aiguë d’un trau-
matisme de la moelle épi-
nière, il est admis que
l’ischémie et l’hématome intra-
médullaire aggravent les lésions
primaires induites par le méca-
nisme lésionnel initial.
Pour lutter contre cette ischémie,
il est recommandé de maintenir
une pression artérielle moyenne à
une valeur supérieure à 85
mmHg durant une durée mini-
male de 8 jours.
La noradrénaline (NA) est fré-
quemment utilisée pour atteindre
cet objectif.
Le but de ce travail a été d’étu-
dier l’effet de la NA sur la perfu-
sion médullaire (PM) superfi-
cielle et profonde et d’étudier
l’évolution de la taille de l’héma-
tome intramédullaire durant la
première heure suivant le trau-
matisme médullaire.
MATÉRIEL ET MÉTHODES
(figure 1)
Quatre groupes de rats ont été
constitués selon la réalisation ou
non d’un traumatisme de la
moelle épinière et selon l’injec-
tion ou non de NA intraveineuse.
Le traumatisme était réalisé en
regard de la dixième vertèbre
thoracique par un lâcher de poids
de 10 g à une hauteur de 10 cm.
La durée de l’expérimentation
était de 60 minutes.
La NA intraveineuse était débu-
tée 15 minutes après le trauma-
tisme.
La PM superficielle était mesu-
rée en utilisant la technique du
laser Doppler au niveau des
zones adjacentes au traumatisme,
respectivement au niveau des
parties crâniale et caudale par
rapport à la zone d'impact.
La PM profonde était quantifiée
en utilisant l’échographie rehaus-
sée au produit de contraste au
niveau des zones crâniale et cau-
dale proches de la zone de trau-
matisme.
La taille de l’hématome intramé-
dullaire était mesurée au cours
du temps par des coupes para
sagittales de la moelle épinière,
obtenues en utilisant le mode B
de l’échographie.
RÉSULTATS
Le traumatisme médullaire indui-
sait une diminution significative
de la PM superficielle (p<0,0001)
et de la PM profonde (p<0,0001).
Lors d'un traumatisme, l’injec-
tion de NA entrainait une aug-
mentation modérée de la PM
superficielle (p=0,03) mais
n’avait aucun effet significatif
sur la perfusion médullaire pro-
fonde.
L’extension de la taille de l’hé-
matome intra-médullaire était
significativement supérieure
pour les animaux recevant la NA
intraveineuse (p=0,0002).
CONCLUSION
Ces résultats suggèrent que la
NA devrait être utilisée avec pré-
caution lors de la phase aiguë
d’un traumatisme médullaire.
La NA semble avoir un effet
limité sur la PM et semble faire
perdurer le saignement intramé-
dullaire, facteur de mauvais pro-
nostic neurologique.
Ces résultats montrent un effet
délétère potentiel de la NA dans
ce contexte mais méritant d’être
confirmé par d’autres études.
Figure 1.
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