Pratiques exemplaires en matière de surveillance des infections

Pratiques exemplaires
en matière de surveillance
des infections associées
aux soins de santé
chez les patients et les résidents d’établissements de santé
Comité consultatif
provincial des
maladies infectieuses
(CCPMI)
Agence ontarienne de protection et
de promotion de la santé
Publié en juin 2008
Deuxième révision : octobre 2011

CCPMI : Surveillance des infections associées aux soins de santé chez les patients et les résidents | Octobre 2011 ii
L’Agence ontarienne de protection et de promotion de la santé (qui fonctionne maintenant sous le nom
de Santé publique Ontario) est un organisme gouvernemental indépendant voué à la protection et à la
promotion de la santé de l’ensemble de la population ontarienne, ainsi qu’à la réduction des inégalités
en matière de santé. En tant qu’organisation pivot, Santé publique Ontario met les connaissances et les
renseignements scientifiques les plus pointus du monde entier à la portée des professionnels de la santé
publique, des travailleurs de la santé de première ligne et des chercheurs. Santé publique Ontario offre
un soutien scientifique et technique spécialisé en matière de prévention et de contrôle des infections, de
surveillance et d’épidémiologie, d’immunisation, de promotion de la santé et de prévention des maladies
chroniques et des traumatismes, de santé environnementale et de santé au travail ainsi que de
préparation aux situations d’urgence sanitaire. Elle fournit également des services de laboratoires de
santé publique afin d’aider les fournisseurs de soins de santé, le système de santé publique et les
ministères partenaires à prendre des décisions et des mesures en connaissance de cause en vue
d’améliorer la santé et la sécurité de la population de l’Ontario.
Le Comité consultatif provincial des maladies infectieuses (CCPMI-Surveillance) a été établi pour
conseiller Santé publique Ontario en matière de surveillance des maladies et autres microorganismes
infectieux qui revêtent une importance sur le plan épidémiologique pour la santé de la population
ontarienne. Le comité compte sur le dévouement d’intervenants possédant de l’expertise dans les
secteurs des maladies infectieuses, de la prévention et du contrôle des infections, de l’épidémiologie et
de la santé publique.
Avis de non-responsabilité à l'égard des documents sur les pratiques exemplaires
Ce document a été préparé par le Comité consultatif provincial des maladies infectieuses - Surveillance.
Le CCPMI-Surveillance est un organisme consultatif multidisciplinaire scientifique qui conseille l’Agence
ontarienne de protection et de promotion de la santé (Santé publique Ontario) sur des faits probants
relatifs à plusieurs aspects de l’identification, de la prévention et du contrôle des maladies infectieuses.
Les travaux du CCPMI-Surveillance reposent sur les meilleures preuves existantes et sont mis à jour selon
les besoins. Les documents et outils de pratiques exemplaires produits par le CCPMI-Surveillance
reflètent des positions consensuelles quant aux pratiques que le comité estime prudentes et sont offerts
comme ressources aux travailleurs de la santé publique et aux autres fournisseurs de soins.
Référence suggérée
Agence ontarienne de protection et de promotion de la santé; Comité consultatif provincial des maladies
infectieuses. Pratiques exemplaires en matière de surveillance des infections associées aux soins de santé
chez les patients et les résidents d’établissements de santé. Toronto, ON : Imprimeur de la Reine pour
l’Ontario, 2011.
Le CCPMI tient à souligner l’apport et les compétences des personnes suivantes qui ont participé à
l’élaboration du présent document :
REMARQUE :
Le présent document vise uniquement à fournir des pratiques exemplaires. Nous invitons les
établissements de soins de santé à faire le nécessaire pour mettre en œuvre ces pratiques
exemplaires afin d’améliorer la qualité des soins.
Comité consultatif provincial des maladies infectieuses (CCPMI)
Agence ontarienne de protection et de promotion de la santé
www.oahpp.ca
Tel : [phone]
Courriel : [e-mail]
Le présent rapport peut être reproduit sans autorisation, en totalité ou en partie à des fins éducatives
seulement.
© Imprimeur de la Reine pour l’Ontario 2011
ISBN : 978-1-4435-7386-3

CCPMI : Surveillance des infections associées aux soins de santé chez les patients et les résidents | Octobre 2011 iii
Le CCPMI aimerait reconnaître la contribution et l’expertise des personnes suivantes qui ont réalisé
le présent document :
Membres du CCPMI – Surveillance :
Sandra Callery, présidente
Directrice, Prévention et contrôle des infections
Centre des sciences de la santé Sunnybrook,
Toronto
Effie Gournis
Chef, unité de surveillance des maladies
transmissibles
Santé publique Toronto, Toronto
Professeure adjointe, école de santé publique
Dalla Lana
Université de Toronto, Toronto
Faron Kolbe
Chef, Information sur le contrôle en santé
Santé publique Toronto, Toronto
Chris O’Callaghan
Coordonnateur de projet, Groupe d’essais
cliniques de l’INCC
Professeur adjoint, Département de santé
communautaire et d’épidémiologie,
Université Queen’s, Kingston
Dick Zoutman
Professeur et chaire, Départements de
microbiologie médicale et des maladies
infectieuses
Université Queen’s, Kingston
Membres d’office :
Natasha Crowcroft
Directrice scientifique de la surveillance et de
l’épidémiologie
Santé publique Ontario
Colleen Nisbet
Coordonnatrice, réseau de contrôle des infections
de North Simcoe Muskoka
Santé publique Ontario
Personnel de Santé publique Ontario :
Karen Johnson
Épidémiologiste principale, surveillance et
épidémiologie
Santé publique Ontario
Rachel Savage
Épidémiologiste
Santé publique Ontario
Shirley McDonald
Experte en ressources sur la prévention et le
contrôle des infections
Rédactrice technique
Santé publique Ontario
Anne-Luise Winter
Épidémiologiste principale, surveillance et
épidémiologie
Santé publique Ontario
Personnes ayant contribué à la version originale du document :
Karen Hay
Chef, Surveillance des maladies infectieuses
Division de la santé publique
Ministère de la Santé et des Soins de longue durée
Ian Johnson
Conseiller scientifique
Santé publique Ontario

CCPMI : Surveillance des infections associées aux soins de santé chez les patients et les résidents | Octobre 2011 iv
RÉVISIONS AU DOCUMENT PRATIQUES EXEMPLAIRES EN MATIÈRE DE SURVEILLANCE DES
INFECTIONS ASSOCIÉES AUX SOINS DE SANTÉ CHEZ LES PATIENTS ET LES RÉSIDENTS
D’ÉTABLISSEMENTS DE SANTÉ, PUBLIÉ À L’ORIGINE EN JUIN 2008 :
Ce document inclut de nouvelles informations ayant trait à la surveillance des infections associées
aux soins de santé, recueillies depuis 2008.
NOTE : Ce nouveau matériel figure en mauve dans le texte.
Résumé des révisions apportées :
Révision
Page
Nouvelles abréviations : AOPPS, CCPMI, ICD, SPO
8
Modifications au Glossaire :
Agence ontarienne de protection et de promotion de la santé (OAPPS)
9
Comité consultatif provincial sur les maladies infectieuses (CCPMI)
9
Programme canadien de surveillance des infections nosocomiales (PCSIN)
11
National Healthcare Safety Network (NHSN)
11
Santé publique Ontario (SPO)
12
Au deuxième paragraphe de la rubrique Limites du présent document, on a
apporté le changement suivant : « On reconnaît que les différents
établissements peuvent employer différentes méthodes pour appliquer ces
pratiques exemplaires, selon les ressources dont ils disposent et la situation
locale. »
15
À la rubrique Objectif de la surveillance, on a apporté le changement suivant :
« Elle est également nécessaire en vue d’assurer la sécurité des patients et de
respecter les exigences de déclaration obligatoire de la province. »
21
À la rubrique Justification des systèmes de surveillance dans les milieux de soins
de longue durée ou actifs et dans l’ensemble du document, on a remplacé
« maladie associée à Clostridium difficile par infection à la bactérie Clostridium
difficile »
21
Au premier paragraphe de la rubrique Pratiques exemplaires, on a ajouté: « Par
conséquent, les priorités, buts et besoins d'information en ce qui a trait à un
système de surveillance varieront d'un milieu à un autre. »
24
À la rubrique Comment évaluer la population traitée dans un milieu de soins de
santé, on a ajouté le point « rapports de recensement ».
26
À la rubrique Déterminer si une infection était associée aux soins de santé, on a
ajouté un point au no 5 : « Pour ceux qui y ont accès, le typage moléculaire
peut permettre de faire la distinction entre les souches d’un microorganisme
en circulation (p. ex. SARM) afin de situer la responsabilité. »
34

CCPMI : Surveillance des infections associées aux soins de santé chez les patients et les résidents | Octobre 2011 v
Révision Page
À la rubrique
Déterminer si une infection était associée aux soins de santé, on a
ajouté : « Le plus important, c’est d’avoir une définition uniforme des
infections associées aux soins de santé, de façon à évaluer les tendances au fil
du temps dans le cadre du système interne d’établissement des données
repères de l’hôpital. »
35
À la rubrique
Recueillir les données de surveillance
, on a ajouté : 1. Passer en
revue et sélectionner les sources de données ou de renseignements en ce qui
concerne le numérateur (nombre de cas) et le dénominateur (nombre de
personnes vulnérables et période de vulnérabilité, ou les deux).
35
À la rubrique
Évaluer la sensibilité et la spécificité des sources de données de
surveillance, on a changé le dénominateur des équations de la sensibilité et de
la spécificité.
43
Erreur corrigée à la figure 2 44
Sous la figure 2, nous avons ajouté un nouveau paragraphe : « Idéalement, une
méthode de recherche de cas affichera une sensibilité et une spécificité
élevées, c’est-à-dire qu’elle peut détecter un pourcentage élevé de toutes les
infections, tout en ne déterminant que les cas affichant une probabilité
élevée de réelle infection. Une spécificité relativement élevée est souhaitable
afin que le professionnel en prévention des infections consacre le moins de
temps possible à la confirmation d'une infection. »
44
Ajout d’une nouvelle figure 4,
Pointe de l’iceberg
47
Nous avons changé le titre de l’encadré 17 : « Exemple illustrant comment des
changements dans les pratiques de l’hôpital semblent modifier le taux
d’infection apparent »
71
À la Pratique recommandée n
o
14, nous avons modifié la seconde ligne : « un
professionnel en prévention des infections devrait tenir compte des méthodes
de surveillance utilisées dans ces établissements.
74
À la rubrique
Communication d’alertes spéciales et d’éclosions
, on a ajouté :
« Si on identifie une maladie transmissible à déclaration obligatoire, on doit
en aviser le bureau de santé publique local. »
78
À la section sur les éléments facilitant l’interprétation des graphiques de
surveillance de la rubrique Communication d’alertes spéciales et d’éclosions, on
a ajouté: « Le titre, accompagné d’une date, et le sous-titre du graphique sont
clairs et résument les données présentées. »
80
Annexe A : Nouvelles études ajoutées (Gastmeier, 2008) 91
Annexe F : ICD-9-CD révisés, codes de procédures 113
Annexe G : Tableau restructuré 118