programme d`actions CLIN 2010

PROGRAMME D’ACTIONS DU CLIN
POUR L’ANNEE 2010
Le Comité de Lutte contre les Infections Nosocomiales (CLIN) est l’instance officielle de
l’établissement de santé chargée de l’organisation de la lutte contre les infections nosocomiales.
Le rôle du CLIN consiste à organiser, planifier et animer la lutte contre les infections nosocomiales
dans l’établissement, en étroite collaboration avec le Directeur d’établissement, le Directeur du service
des soins infirmiers et le Président de la Commission Médicale d’Etablissement. Il définit la politique
que les hygiénistes, l’équipe opérationnelle d’hygiène hospitalière et l’ensemble des personnels
médicaux, paramédicaux et techniques des services mettront en application.
Le CLIN définit, anime et coordonne le programme annuel de lutte contre les infections
nosocomiales, mis en œuvre par l’équipe opérationnelle d’hygiène hospitalière (EOHH) et les
professionnels de santé concernés. Ce programme tient compte des caractéristiques de l’établissement,
des recommandations nationales ou interrégionales, et des données bibliographiques de références.
PROGRAMME ANNUEL D’ACTIONS DU CLIN
La nouvelle organisation de l’EOHH, sous la responsabilité de Me GAUCHER, infirmière hygiéniste,
s’articule autour de la création de 4 groupes de travail spécifiques, ayant pour objectif principal
d’améliorer l’efficacité de l’EOHH afin d’atteindre les objectifs du plan d’actions du CLIN pour l’année
2010.
Le programme annuel d’actions du CLIN se décline dans les 4 axes qui sont :
1)
2)
3)
4)
La formation
La prévention
La surveillance
L’évaluation
1) LA FORMATION
La formation des personnels dans l’établissement est un axe majeur dans la maîtrise du risque
infectieux.
Le CLIN et l’EOHH vont organiser des formations aux professionnels médicaux et aux personnels de
SSR, USLD et les EHPAD, sur le risque infectieux et la prévention des infections nosocomiales, cette
formation doit être dispensée aux professionnels temporaires et permanents.
Les formations prioritaires pour l’année 2010 sont :
- Formation spécifique des correspondants en hygiène hospitalière avec l’aide du RHC (04
mars 2010)
- Hygiène hospitalière
- Accident d’exposition au sang (AES).
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Le CLIN encourage les membres de l’EOHH à participer aux formations organisées par le RHC (Relais
Régional d’Hygiène Hospitalière du Centre).
Les nouveaux protocoles ou les protocoles actualisés feront l’objet de formation spécifique.
2) LA PREVENTION
Le CLIN va élaborer de nouveaux protocoles de prévention du risque infectieux et actualiser les
protocoles existants.
- DASRI
- Circuit linge sale en EHPAD
- Circuit déchets en EHPAD
- Bio-nettoyage
- Infections urinaires et sondage vésical (Priorité régionale)
Améliorer la qualité de la prise en charge du patient infecté avec des protocoles spécifiques (escarre,
nutrition, prévention thromboembolique, fausse route alimentaire,…).
Promouvoir l’hygiène bucco-dentaire.
Programme de vaccination contre la grippe saisonnière et contre la grippe A des patients et des
professionnels ainsi qu’une vaccination anti-pneumocoques des patients en USLD et en EHPAD tous
les 3 ans (en particuliers chez les bronchiteux chroniques et insuffisants cardiaques).
Vérification des contrôles d’environnement, contrôle de la qualité microbiologique (légionellose) de
l’eau potable et suivi de la température de l’eau chaude sanitaire, des purges et de l’entretien du réseau
par le service technique, vérification du bio-nettoyage, des déchets, du linge et de l’air.
3) LA SURVEILLANCE
La surveillance des infections nosocomiales est une activité essentielle car elle permet de produire les
informations épidémiologiques indispensables pour :
- Mesurer le niveau des risques infectieux
- Définir la politique de prévention à mener par le CLIN et l’EOHH
- Evaluer l’efficacité de cette politique de prévention.
Le CLIN fait partie de la cellule des vigilances ; le recueil des données à travers les fiches de
signalement est une source d’informations et de surveillance indispensable.
Identification des patients ayant contracté une infection nosocomiale.
Surveillance de la résistance aux antibiotiques.
Calcul et analyse des taux d’infection :
- Participation à l’enquête nationale d’incidence des infections nosocomiales en sanitaire
sous l’égide du CCLIN OUEST.
- Participation à l’enquête nationale de prévalence des infections nosocomiales en sanitaire
sous l’égide du CCLIN OUEST
- Enquête régionale sur les infections urinaires sous l’égide du RHC
Surveillances des BMR
Surveillance de la consommation d’antibiotiques.
Détection des épidémies.
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4) L’EVALUATION
Les objectifs définis dans le programme du CLIN doivent être évalués tous les ans lors du bilan
d’activités.
Les indicateurs de suivi, incidence des infections nosocomiales, évaluent le programme de prévention
dans la maîtrise des risques infectieux.
Les indicateurs du tableau de bord de la surveillance des infections nosocomiales regroupent :
- L’ICALIN
- La consommation de SHA
- La consommation des antibiotiques
- Le pourcentage de SARM
- Score Agrégé
Réalisation des enquêtes d’évaluation (lavage des mains, protocole isolement, hygiène des locaux,
classeur légionelle …)
A partir de l’ensemble des données (bilan annuel, indicateurs), des mesures d’amélioration seront
intégrées dans le programme d’actions.
CONCLUSION
L’année 2010 est l’année où la nouvelle organisation de l’EOHH, initiée par Me GAUCHER,
infirmière hygiéniste et responsable de l’EOHH, va permettre d’obtenir une meilleure efficacité dans la
lutte contre les infections nosocomiales.
En effet après 2009, année charnière et celle de la V2, l’année 2010 débute avec des perspectives plus
favorables pour un travail de fond dans le respect des objectifs du plan national d’actions contre les
infections nosocomiales 2009-2013 et dans la perspective de la prochaine visite d’accréditation prévue
dans 3 ans.
Pour ces raisons et pour plusieurs autres, nos efforts ne doivent pas être relâchés et notre vigilance
doit être accrue dans le domaine de la lutte contre les infections nosocomiales.
Dr S.TELMINI
Président du CLIN
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