AA gestion greffon techn TP Amiens

Gestion des greffons et
techniques opératoires
P BONNETTE
Chirurgie Thoracique
Hôpital Foch 92 Suresnes

Histoire
• Décembre 1988: première greffe mono
pulmonaire à Foch
• Novembre 1989: première greffe bipulmonaire
sequentielle à Foch (JTCS1992 : 103 ; 40-46)
• septembre 2015: 670 transplantations

Inscription
• A la suite d’une réunion hebdomadaire
pneumologue/réanimateurs/anesthésistes/chirurgiens
• Décisions sur les HLA donneurs inacceptables
• Recommandations sur les priorités
• Bipulmonaire systématique
• Pour permettre la gestion des appels par les chirurgiens
seniors, joignables 24/24

Système de distribution français hors SU:
Agence de Biomédecine
• Régionale
• Nationale
Distribution
Proposition équipe
après équipe selon
un tour
Chaque équipe
choisit le receveur
qu’elle veut

Quel greffon accepter?
Critères donneur Standard ISHLT
• Age <55 ans
• Rx poumons successives normales
• PaO2 > 300 mm Hg avec FIO2 1.0, PEEP 5 cm H2O
• Absence de traumatisme thoracique
• Pas de déglutition apparente ou de sepsis
• Absence de sécrétions purulentes en fibroscopie
• Absence de germes à l ’examen direct des sécrétions
• Pas d ’histoire de maladie pulmonaire primitive
• Tabagisme <20 paquets année
• compatibilité de groupe sanguin ABO
Sundaresan Orens
Ann Thorac Surg 1993;56:1409-13 J Heart Lung Transplant 2003;22:1183–200