Fiche n° 3 : les complications pleuro

Définition
Diagnostic
Traitement
Hydrothorax
Épanchement pleural abondant (>500mL) chez un patient
cirrhotique, en absence de cause cardiaque ou pulmonaire
- Ascite
- Liquide pauvre en protides (< 20 g/l)
- Echographie = élimine cause cardiaque
- Ponction pleurale évacuatrice si dyspnée
- diurétiques + régime désodé
- TIPS
- Discuter transplantation hépatique
Syndrome
hépato-pulmonaire
Hypoxémie liée dilatation vasculaire pulmonaire et shunts intra-
pulmonaires sans cause cardiaque ou vasculaire
- Platypnée
- Hypoxémie < 70 mmHg
- ETT de contraste
- Scintigraphie pulmonaire au Tech99m
- O2
- Discuter transplantation pulmonaire
Hypertension porto-pulmonaire
PAP moy > 25 mmHg repos
PAP moy > 30 mmHg effort
- ETT
- Cathétérisme droit
- Contre-indications BB- +++
- Si PAP moy > 50 mmHg = Transplantation
hépatique contre-indiquée
- Prostacycline
Références = HGE et chirurgie viscérale Zeitoun/Lefevre/Chryssostalis KB 2009, HGE CDU-HGE Masson 2008
FMC 228
COMPLICATIONS PLEURO-PULMONAIRES