N Deye TOXICITE CUMULATIVE

CARDIOTOXICOLOGIE
TOXICITE AIGUË, CHRONIQUE
ET CUMULATIVE
DEA DE TOXICOLOGIE
Toxicologie du médicament, Toxicologie d’organes
CARDIOTOXICITE
Nicolas Deye
Réanimation Médicale & Toxicologique
Hôpital Lariboisière, Paris
[email protected]

On distingue 2 types de toxicité chronique :
1/ toxicité d’accumulation dans un organe
(élimination < absorption ; la concentration toxique
augmente progressivement ; la libération du toxique peut
être brutale ou non)
2/ toxicité répétée (les effets s’additionnent au fur et à
mesure de l’exposition)
La toxicité cardiaque cumulative est essentiellement
chronique et s’oppose à la toxicité aiguë.
Ses manifestations cliniques peuvent être aiguës ou non.

Cette accumulation toxique peut être liée à la prise de :
médicaments à tropisme cardiaque exclusif
ou de médicaments à pénétration intra-cellulaire diffuse
dont le trouble cardiaque est une manifestation.
1. PRINCIPALES ETIOLOGIES CARDIAQUES TOXIQUES
LORS DE L’EXPOSITION CHRONIQUE
AU NIVEAU DU CŒUR ET DES VAISSEAUX
2. PRINCIPALES COMPLICATIONS CARDIAQUES DES
CHIMIOTHERAPIES ANTI-CANCEREUSES
3. AUTRES PRINCIPAUX MEDICAMENTS A
ACCUMULUTION INTRA-CARDIAQUE

1. PRINCIPALES ETIOLOGIES CARDIAQUES TOXIQUES
DES PATHOLOGIES COURANTES LORS D’EXPOSITION
CHRONIQUE (CŒUR ET DES VAISSEAUX)
 Hypertension artérielle
Plomb
Di sulfure de carbone
Baryum
 Myocardiopathie
Antimoine
Arsenic
Cobalt
 Précordialgies et angor
Monoxyde de carbone
Nitrates aliphatiques
Di sulfure de carbone
 Syndrome de Raynaud
Arsenic
Chlorure de Vinyle monomère
Nitrates aliphatiques
 Troubles du rythme
Hydrocarbures FC
Hydrocarbures halogénés aliphatiques, solvants chlorés

Hypertension artérielle (1)
Le Plomb (Pb) :
Pénétration digestive dans l'organisme (par déglutition des
particules et des poussières inhalées) et surtout par
défaut d'hygiène ("maladie des mains sales").
Pénétration inhalatoire : les poussières, vapeurs et fumées
de Pb sont inhalables (50 % de la dose inhalée atteignant
les alvéoles est absorbée).
Expérimentalement, le Pb a un effet sur l'appareil cardio-
vasculaire : il entraîne une vasoconstriction artériolaire et
un effet hypertenseur.
La colique de Pb s’accompagne d’une HTA modérée initiale
puis HTA + habituelle si saturnisme avancé.