TEP et Me?ta pulm

Petscan et bilan préthérapeutique des
métastases pulmonaires.!

3 situations !
• Primitif connu et nodule suspect de métastase pulmonaire!
• Métastase pulmonaire avérée - recherche d autres lésions!
• Métastase pulmonaire prévalente sans primitif retrouvé!

Primitif connu "
Nodule suspect!
• Petscan permet de caractériser le nodule !
• Pour des cancers consommateurs de FDG!
! ! !!!=> Hypermétabolisme ! biopsie!
! ! !!!=> Non fixant ! évolutivité ? !
! ! !!!!!!!* Ancien examen de référence!
! ! !!!!!!!* TDM de contrôle à 3 mois!

THORAX!ORL!OESOPHAGE!ESTOMAC!COLON-RECTUM!
POUMON +++ !
!
• FIXATION ++ :!
Épidermoïde !
ADK!
Petites cellules!
!
• PAS ou PEU de
FIXATION :!
Brionchiolo-alvéolaire!
Carcinoïde!
EPIDERMOÏDE (95% des K ORL)
qque soit la localisation!
!
ADK!
Carcinome muco-épidermoïdes!
Adénoide kystique!
Carcinome indifférencié du
cavum.!
EPIDERMOÏDE!
!
ADK!
ADK!
!
MALT!
!
GIST!
!
ADK de type Lieberkühnien!
!
!
Dans 1/3 des cas les
métastases pulmonaires ne
fixent pas le FDG!
PLEVRE !
• Mésothéliome ++!
• ! TALC !!
MEDIASTIN!
• Carcinome thymique!
• Thymome malin!

SEIN!URO!MELANOME!GYNECO!
FIXANT :!
Carcinome canalaire invasif!
!
PEU OU PAS FIXANT :!
Carcinome in situ!
Carcinome lobulaire invasif!
!
!
REIN!
!
FIXATION INCONSTANTE (50%)!
Carcinome à cellules claires!
!
!
+++!
!
Quelque soit la localisation!
!
+++!
OVAIRES !
!
Selon stade de différenciation!
!
VESSIE / VOIES EXCRETRICES!
!
Urothéliomes +++!
COL UTERIN!
!
FIXATION INTENSE!
Carcinome invasif!
!
FIXATION FAIBLE !
Adénocarcinome mucineux!
!
PROSTATE!
!
FIXATION INCONSTANTE (50%)!
++ pour les Gleason > 7!
!
TESTICULE!
!
FIXATION INTENSE :!
- Séminomes purs!
- Tumeurs germinales non
séminomateuses!
!
FIXATION FAIBLE :!
Tératomes matures!