Antibiothérapie en ophtalmologie

Antibiothérapie en ophtalmologie
Qu’y-a-t-il de particulier?
Dr Isabelle AKNIN - Golfe Juan

Quels Antibiotiques?
•Tous les antibiotiques ne sont pas disponibles en collyre
•Toxicité cornéenne
–PH 7,7
–Respecter le gel de mucine
•Stabilité à l’oxydation
•Toxicité des conservateurs
–Chlorure de benzalkonium
–Thiomersal (mercuriel)
–Chlorexidine (amidines)
–Chlorobutanol (alcool)
–Parabènes
Gradient de mucines
dans une phase
aqueuse
Phase polaire
Phase non polaire

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•Rifamycine (orange mais bon…)
–Staphylocoques (non producteurs de pénicillinase)
–Streptocoques Pneumocoques
–Méningocoques Gonocoques Listeria Corynebactéries
–Entérobactéries
–BK
•Acide Fusidique
–Staphylocoques (non producteurs de pénicillinase)
–Streptocoques Pneumocoques
–Méningocoques Gonocoques Listeria
•Aminosides (Gentamycine Tobramycine)
–Staphylocoques (producteurs ou non de pénicillinase)
–Méningocoques Gonocoques Listeria Corynebactéries
–Entérobactéries, pyocyanique
Quels Antibiotiques?

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•Chlortétracycline (auréomycine)
–Staphylocoques (non producteurs de pénicillinase)
–Streptocoques Pneumocoques
–Méningocoques Gonocoques Listeria Corynebactéries
–Brucella pasteurella yersinia
–Entérobactéries
–Anaérobies
–Rickettsies chlamydia mycoplasmes
•Quinolones (Ciprofloxacine, Norfloxacine, Ofloxacine)
–Entérobactéries
•Polymyxine B en association avec néomycine (cebemyxine atebemyxine)
–Entérobactéries et pyocyanique
Quels Antibiotiques?

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•Azythromycine (rémanence 15 jours)
–staphylocoques,
–streptocoques de tous type ( B, non groupable, pneumoniae,
pyogènes)
–Autres aérobie gram +: Bacillus cereus, Corynebacterium
diphtheriae, entérocoques, Rhodococcus equi
–aérobies à Gram - : Bordetella pertussis, Branhamella catarrhalis,
campylobacter, legionella, moraxella ;
–anaérobies : actinomyces, bacteroides, eubacterium, mobiluncus,
peptostreptococcus, porphyromonas, prevotella,
Propionibacterium acnes ;
–autres : Borrelia, chlamydia, coxiella, leptospires, Mycoplasma
pneumoniae, Treponema pallidum.
Quels Antibiotiques?