INTRODUCTION Le phénomène de résistance aux antibiotiques est
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INTRODUCTION Le phénomène de résistance aux antibiotiques est connu depuis l'utilisation de ces molécules. Cette résistance concernait essentiellement le milieu hospitalier et certains germes. Mais on assiste à l'heure actuelle à une dissémination des bactéries résistantes voire multirésistantes et à l'apparition de résistance chez des bactéries connues jusqu'alors pour leur sensibilité aux antibiotiques tel que le pneumocoque, le méningocoque….De plus, de nouveaux mécanismes de résistance sont actuellement décrits comme les protéines d’efflux, la résistance aux glycopeptides des staphylocoques, les céphalosporines plasmidiques… En outre, certaines résistances s'expriment mal in vitro et rendent indispensable l'interprétation de l'antibiogramme. Même en cas de réponse sensible sur l'antibiogramme, il faut savoir rendre dans certains cas la bactérie résistante au clinicien. Pour cela, le biologiste doit connaître les résistances naturelles et acquises aux antibiotiques. Un résultat anormal doit poser question, il faut donc parfaitement connaître les phénotypes existants, ceux qui sont fréquents, rares ou impossible pour faire une interprétation correcte. Enfin de nouvelles molécules sont régulièrement développées pour lesquelles il est important de faire le point sur leur spectre et leur mécanisme de résistance. OBJECTIFS : Pour chacun des principaux genres bactériens rencontrés en bactériologie médicale, seront vus : - les phénotypes sauvages - les mécanismes de résistances - les phénotypes de résistance, leurs fréquences de rencontre - la détection de certains mécanismes de résistance - les schémas de la lecture interprétative de l'antibiogramme Genres bactériens étudiés : Entérobactéries, Pseudomonadacées, Staphylococcus, Streptococcus, Enterococcus, Acinetobacter, Hemophilus, Neisseria. PROGRAMME Rappel sur les antibiotiques Entérobactéries et β-lactamases Résistance des staphylocoques, streptocoques et entérobactéries aux aminosides, interprétation d’antibiogramme. Mécanisme de résistance aux quinolone, Résistance des staphylocoques et des streptocoques aux macrolides, lincosamides, synergistines Les kétolides : spectre d’activité, indications, mécanismes de résistance L’antibiogramme des Haemophilus : mécanismes de résistance… Pseudomonas aeruginosa et β-lactamases Staphylocoques et β-lactamines Pneumocoques et β-lactamines Les causes d’erreur de l’antibiogramme Résistance des staphylocoques et des streptocoques aux glycopeptides Les oxazolidinones : spectre d’activité, indications… L’antibiogramme des Neisseria mécanismes de résistance, détection des résistances, interprétation d’antibiogrammes DESCRIPTION DES T.P. Les démonstrations sont intégrées au cours correspondants. Pour chaque genre bactérien, des antibiogrammes de phénotypes variés, réalisés à l'avance permettront de raisonner et d'appliquer de façon pratique la théorie de la lecture interprétative. Les méthodes de détection de résistance particulière seront montrées en démonstrations : - Recherche de béta-lactamases pour les genres Staphylococcus, Neisseria et Haemophilus. - Mise en évidence des diminutions de sensibilité aux glycopeptides des entérocoques et des streptocoques. INTERVENANTS & ANIMATEURS Animateur de la formation : M. LECSO - Maître de conférences et Praticien attaché Responsable scientifique de la formation M. LECSO - Maître de conférences et Praticien attaché Les formateurs : M. LECSO Maître de Conférences, Microbiologie - UFR de Pharmacie - Université Paris Descartes Praticien attaché des Hôpitaux de Paris, Groupe Pitié Salpêtrière N. BOURGEOIS-NICOLAOS Maître de conférences, Microbiologie - UFR des Sciences Pharmaceutiques et Biologiques - Université Paris Descartes Praticien attaché des Hôpitaux de Paris – Hôpital Antoine Béclère - Clamart EFFECTIF : 14 personnes NOMBRE DE JOURS : 3
