INTRODUCTION Le phénomène de résistance aux antibiotiques est

INTRODUCTION
Le phénomène de résistance aux antibiotiques est connu depuis l'utilisation de ces molécules. Cette résistance concernait
essentiellement le milieu hospitalier et certains germes. Mais on assiste à l'heure actuelle à une dissémination des bactéries
résistantes voire multirésistantes et à l'apparition de résistance chez des bactéries connues jusqu'alors pour leur sensibilité aux
antibiotiques tel que le pneumocoque, le méningocoque….De plus, de nouveaux mécanismes de résistance sont actuellement
décrits comme les protéines d’efflux, la résistance aux glycopeptides des staphylocoques, les céphalosporines plasmidiques…
En outre, certaines résistances s'expriment mal in vitro et rendent indispensable l'interprétation de l'antibiogramme. Même en cas
de réponse sensible sur l'antibiogramme, il faut savoir rendre dans certains cas la bactérie résistante au clinicien. Pour cela, le
biologiste doit connaître les résistances naturelles et acquises aux antibiotiques. Un résultat anormal doit poser question, il faut
donc parfaitement connaître les phénotypes existants, ceux qui sont fréquents, rares ou impossible pour faire une interprétation
correcte.
Enfin de nouvelles molécules sont régulièrement développées pour lesquelles il est important de faire le point sur leur spectre et
leur mécanisme de résistance.
OBJECTIFS :
Pour chacun des principaux genres bactériens rencontrés en bactériologie médicale, seront vus :
- les phénotypes sauvages
- les mécanismes de résistances
- les phénotypes de résistance, leurs fréquences de rencontre
- la détection de certains mécanismes de résistance
- les schémas de la lecture interprétative de l'antibiogramme
Genres bactériens étudiés : Entérobactéries, Pseudomonadacées, Staphylococcus, Streptococcus, Enterococcus, Acinetobacter,
Hemophilus, Neisseria.!
PROGRAMME
 Rappel sur les antibiotiques
 Entérobactéries et β-lactamases
 Résistance des staphylocoques, streptocoques et entérobactéries aux
aminosides, interprétation d’antibiogramme.
 Mécanisme de résistance aux quinolone,
 Résistance des staphylocoques et des streptocoques aux macrolides,
lincosamides, synergistines
 Les kétolides : spectre d’activité, indications, mécanismes de
résistance
 L’antibiogramme des Haemophilus : mécanismes de résistance…
 Pseudomonas aeruginosa et β-lactamases
 Staphylocoques et β-lactamines
 Pneumocoques et β-lactamines
 Les causes d’erreur de l’antibiogramme
 Résistance des staphylocoques et des streptocoques aux
glycopeptides
 Les oxazolidinones : spectre d’activité, indications…
 L’antibiogramme des Neisseria mécanismes de résistance, détection
des résistances, interprétation d’antibiogrammes
DESCRIPTION DES T.P.
 Les démonstrations sont intégrées au cours correspondants. Pour
chaque genre bactérien, des antibiogrammes de phénotypes variés,
réalisés à l'avance permettront de raisonner et d'appliquer de façon
pratique la théorie de la lecture interprétative.
 Les méthodes de détection de résistance particulière seront montrées
en démonstrations :
- Recherche de béta-lactamases pour les genres Staphylococcus,
Neisseria et Haemophilus.
- Mise en évidence des diminutions de sensibilité aux glycopeptides des
entérocoques et des streptocoques.
INTERVENANTS & ANIMATEURS
Animateur de la formation :
 M. LECSO - Maître de conférences et
Praticien attaché
Responsable scientifique de la formation
 M. LECSO - Maître de conférences et
Praticien attaché
Les formateurs :
 M. LECSO
Maître de Conférences, Microbiologie - UFR
de Pharmacie - Université Paris Descartes
Praticien attaché des Hôpitaux de Paris,
Groupe Pitié Salpêtrière
 N. BOURGEOIS-NICOLAOS
Maître de conférences, Microbiologie - UFR
des Sciences Pharmaceutiques et
Biologiques - Université Paris Descartes
Praticien attaché des Hôpitaux de Paris –
Hôpital Antoine Béclère - Clamart
EFFECTIF : 14 personnes
NOMBRE DE JOURS : 3