L`acide fusidique dans le traitement des infections oculaires

L’acide fusidique dans le traitement des infections oculaires
Contexte
Les infections oculaires superficielles, telles la
conjonctivite (infection de la conjonctive) ou la blépharite
(infection de la paupière), sont relativement courantes
chez l’enfant comme chez l’adulte. Les infections
oculaires superficielles disparaissent habituellement
d’elles-mêmes, mais, dans bien des cas, elle sont traitées
à l’aide de gouttes ophtalmiques antibiotiques, car elles
sont très contagieuses.
Technologie
L’antibiotique acide fusidique sous la forme d’une
suspension à 1 % (Fucithalmic) est indiqué dans le
traitement de l’infection superficielle de l’oeil causée par
les bactéries Staphylococcus aureus, Streptococcus
pneumoniae ou Hemophilus influenzae chez l’adulte et
l’enfant de plus de deux ans. La formulation, un
carbomère en gel, assure la libération prolongée de
l’acide fusidique et, par là, un contact de longue durée
entre l’antibiotique et l’œil. L’acide fusidique figure au
nombre des antibiotiques en préparation ophtalmique
prescrits dans le traitement des infections oculaires telles
la conjonctivite et la blépharite.
Sujet
Étant donné que les gouttes ophtalmiques d’acide
fusidique sont formulées de telle sorte que le médicament
est libéré durant une période relativement longue, la
posologie est habituellement d’une goutte dans l’œil
toutes les 12 heures. Le médicament s’administre donc
moins fréquemment que d’autres. L’examen de l’efficacité
clinique, de l’innocuité et de la rentabilité de ce
médicament comparativement à d’autres antibiotiques
indiqués dans le traitement d’infections oculaires pourra
éclairer la prise de décisions sur son utilisation.
Méthode
D’abord une recherche documentaire limitée dans les
principales sources d’information, puis l’examen du titre
et du résumé des mentions recensées et l’évaluation
approfondie de la version intégrale des articles choisis,
et, enfin, la sélection finale conformément aux critères
de sélection déterminés au préalable (population,
interventions, comparateurs, critères d’évaluation et
plan d’étude).
Résultats
Du lot des 107 mentions répertoriées à la recherche
documentaire, 5 sont potentiellement pertinentes; à
cela s’ajoutent 4 articles recensés à la recherche de
littérature grise. Parmi ces 9 comptes rendus, 2 études
méthodiques satisfont les critères de sélection.
Messages clés
Dans le traitement des infections oculaires
bactériennes superficielles :
 L’acide fusidique en application topique fait
disparaître les signes et symptômes de la
conjonctivite et de la blépharite chez 76 % à
91 % des patients.
 Il n’y a pas de différence significative entre
l’acide fusidique, la tobramycine, la
norfloxacine et la ciprofloxacine en
application topique quant au taux de
guérison.
Nous n’avons pas relevé de données probantes
sur la rentabilité.
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Avril 2013