Hépatite B Fichier

Virus de l'hépatite B
Anne Goffard
Université Lille 2 Droit et Santé
Faculté des Sciences Pharmaceutiques et
Biologiques de Lille
5A Internat
2.1
2014

Table des
matières
I - Taxonomie et Structure 3
II - Épidémiologie de l'infection par le VHB 4
1. Répartition du VHB dans le Monde ............................................................................................ 4
2. Modes de transmission du VHB ................................................................................................... 4
III - Tableaux cliniques des infections par le VHB 5
1. Hépatite aiguë à VHB .................................................................................................................. 5
2. Infection chronique à VHB ........................................................................................................... 5
3. Évolutions de l'infection par le VHB ........................................................................................... 6
IV - Diagnostic biologique de l'infection par le VHB 7
1. Échantillons biologiques ............................................................................................................... 7
2. Diagnostic direct .......................................................................................................................... 7
3. Diagnostic indirect ....................................................................................................................... 7
4. Examens complémentaires ........................................................................................................... 7
V - Prise en charge des infections par le VHB 8
1. Traitement de l'hépatite aiguë à VHB ......................................................................................... 8
2. Traitements de l'hépatite fulminante ........................................................................................... 8
3. Traitements de l'hépatite chronique ............................................................................................ 8
4. Prévention de l'infection par le VHB ........................................................................................... 9
VI - Testez vos connaissances sur le VHB par des QCMs 10
Solutions des quiz 13

Taxonomie et Structure
3
Famille des , genre Orthohepadnavirus, espèce Hepatitis B virus (VHB).Hepadnaviridae
Virus enveloppé, à capside icosaédrique et génome de type . ADN partiellement double brin
La polymérase du VHB a une activité transcriptase inverse.
Infecte les hépatocytes principalement, réplication surtout nucléaire.
Virus oncogène.
Taxonomie et
Structure I

Épidémiologie de l'infection par le VHB
4
1. Répartition du VHB dans le Monde
L'infection par le VHB est une pandémie.
Certaines régions du monde sont plus touchées:
ce sont des régions de forte prévalence.
En France, la prévalence est inférieure à 1%.
Par contre, elle est supérieure à 10% dans
certaines regions d'Afrique (Afrique
sub-saharienne) ou d'Asie (Chine, Japon).
Il y a environ 350 millions d'infectés dans le
Monde. Prévalence de l'infection à VHB en 2005
Légende de la Carte:
En rouge : prévalence supérieure à 8%
En orangé : prévalence entre 2 et 7%
En gris: prévalence inférieure à 2%.
2. Modes de transmission du VHB
Le réservoir du virus de l'hépatite B est humain et la contagiosité élevée du virus, 50 à
.100 fois supérieure à celle du VIH
Le VHB se transmet:
par voie sexuelle,
par voie sanguine:
Toxicomanie IV
transfusion,
greffe d'organes et de tissus,AES,
mésothérapie, acupuncture, tatouages,
de la mère à l'enfant : Ce mode de contamination est particulièrement important dans les
régions de forte prévalence de l'infection par le VHB.
au moment de l'accouchement,
allaitement.
Épidémiologie de
l'infection par le VHB II

Tableaux cliniques des infections par le VHB
5
Le VHB est responsable d'infections aiguës et d'hépatites chroniques.
1. Hépatite aiguë à VHB
L'hépatite B aiguë est , elle se caractérise par une période d' peu fréquente incubation de 1 à
.3 mois
L'hépatite B aiguë se présente sous différentes formes :
une forme asymptomatique ou anictérique dans 70% des cas environ.
une forme symptomatique dans 30% des cas environ. La maladie commence par une
, une , le tout évoquant unaltération de l'état général légère fièvre, des douleurs
état grippal ainsi que des , une , des troubles digestifs perte d'appétit nausées, des
. L' apparaît plus tard permettant d'affirmer le diagnostic. On notevomissements ictère
parfois un prurit comme dans toutes les formes d'hépatite dont il peut être le premier
signe. , puis la plupart des personnes touchéesLa maladie dure quelques semaines
présentent une amélioration progressive.
une forme fulminante: 1 à 2% des cas environ. Les patients présentent des taux de
prothrombine <45% et des signes neurologiques d'insuffisance hépatique. Cette forme est
létale dans 90% des cas.
Suite à une hépatite B aiguë, certains patients
évoluent vers la chronicité : chez l'adulte, la
guérison survient dans plus de 95% des cas.
Le passage à la chronicité est inversement
proportionnel à l'âge auquel survient
. Ce risque est majeur quandl'infection
l'infection survient avant l'âge de 5 ans : 90%
des enfants infectés avant l'âge d'un an et 30% à
50% des enfants infectés entre un an et quatre
ans vont développer une infection chronique.
Évolutions des infections à VHB
2. Infection chronique à VHB
L'infection chronique est définie par la persistance de l'antigène HBs pendant plus de 6
.mois après la contamination virale
Elle est le plus souvent asymptomatique.
Le plus courant des symptômes est une qui peut être due à de multiples causes.asthénie
Tableaux cliniques
des infections par le
VHB
III