Troubles de la déglutition Définition : Déglutition : Acte réflexe par lequel le bol alimentaire ou la salive passe de la bouche à l'estomac. Cet acte comporte trois temps : 1) Le temps buccal (volontaire) 2) Le temps pharyngien (réflexe, ascension du larynx) 3) Le temps œsophagien (progression du bol alimentaire ou de la salive vers l'estomac) La déglutition correcte de l'adulte s'effectue jusqu'à 2000 fois par jour, y compris lors du sommeil. La pointe de la langue prend appui sur la papille palatine, en arrière des incisives supérieures sans les toucher puis, le reste de la langue propulse le bol alimentaire vers l'arrière par ondulations. Ensuite, ce qui est avalé glisse comme sur un toboggan vers le pharynx. Chez le bébé, la déglutition est appelée "infantile" ou "primaire". La langue s'étale et apparaît hors de la bouche. La transition entre cette déglutition et celle de l'adulte devrait s'effectuer vers 18 mois mais elle peut se mettre en place jusqu'à 10 ans. Troubles de la déglutition : la déglutition atypique est une déglutition non-adaptée, de l'enfant ou de l'adulte, avec une mauvaise position de la langue. Ce trouble fonctionnel peut entraîner des déformations de l’articulé dentaire impliquant alors une prise en charge généralement concomitante à un traitement orthodontique. Une déglutition primaire peut également être en lien avec des troubles de la sphère ORL . Souvent, la déglutition atypique est associée à des troubles de l'articulation (s-z interdentaux, par exemple). Signes d'alerte : - Respiration buccale, avec ou sans nez bouché (difficultés pour se moucher). Bouche toujours ouverte. Protrusion linguale (apparition de la langue hors de la bouche). Langue au repos en position basse. Lèvres molles, absence de filière nasale. Pression des lèvres en avalant. Préférence pour des aliments mous ou liquides (n'aime pas mâcher). Ne mange pas proprement (miettes partout, "moustache" autour de la bouche…) S'essuie, se lèche fréquemment les lèvres. Habitude de succion (pouce, doigts, tétine, biberon…) Suçote crayons, mèches de cheveux, etc.. Ronfle et bave la nuit. Suivi orthophonique : Signalé fréquemment par un orthodontiste, l'enfant est examiné en bilan orthophonique. Suite au diagnostic de déglutition atypique, le traitement, en collaboration avec la famille, va porter sur : - Mise en place d'une respiration nasale. Tonification de la sangle buccale. Praxies bucco-lingo-faciales. Apprentissage des phases de la déglutition. Programme d'application au quotidien. Contrôles. Collaboration : Cette rééducation étant au carrefour de diverses disciplines, l'orthophoniste va collaborer avec les dentistes/orthodontistes, les pédiatres, les médecins ORL, les ostéopathes (asymétries faciales-céphalées), les ergothérapeutes… (couplage des traitements orthodontiques et orthophoniques).