TROUBLES DE DEGLUTITION Déglutition : ensemble des actes qui

TROUBLES DE DEGLUTITION
Déglutition : ensemble des actes qui assurent le transport des aliments, de la cavité buccale à
l’estomac en assurant les voix aériennes
La déglutition se fait en 2 temps :
 Temps volontaire : dans la
bouche, mastication, salivation
 Temps reflexe : propulsion des
aliments par la mobilité de la
langue, mouvement répétitif
(péristaltisme - contraction
musculaire)
o Temps bucco-pharynx
o Temps œsophagien
 Trouble de déglutition
o Simple gène jusqu'à l’impossibilité d’avaler : dysphasie (difficulté à manger)
 Fausse route
o Aliment ou objet passé dans la trachée, dans les voies respiratoires
INSEE 93  3543 décès (2ème cause des accidents domestiques)
45 % de + de 75 ans
15 % de personnes âgées à domicile
30 à 60 % décèdes en institution
Avec l’âge, diminution de reflexe
- Mobilité réduite de la langue
- Force, diminution de la langue
- Diminution de la salive
- Diminution péristaltisme œsophagien
- Etat buccale  dents (mastication) dentier, prothèse (adapté ?)
- Neuro-vigilance, ne pense plus à déglutir
o Maladies dégénératives (Alzheimer, parkinson, AVC, hémiplégie)
o Atteintes cérébrales  trauma crânien, tumeurs cérébrales
o Cancer cérébrale, cervical, ORL (oto-rhino-laryngologie) radiothérapie
o Angine, pathologie infectieuse
- endormissement
- Inattention tête en hyper-extension
- Dyspnée (gène respiratoire), toux chronique
- Sécheresse buccale
Conséquence des troubles de déglutitions
- Décès
- Irritation buccale

- Alimentation emmagasiné dans les poumons => infection pulmonaire
- Des apports alimentaires => peur, isolement, honte, dépression, dénutrition, malnutrition
Positionnement du soignant
- Adapter l’aide en fonction de ce que peut faire la personne, de ce qu’elle est (ouverture de la
bouche, état, conscience, contrôle neurologique. Bien installer la personne (tête en hyper
extension)
- Vérifier la bouche (hydratation)
- Adapter, placer les prothèses
- Endroit calme
- Aliments :
o Texture, consistance, mou, fluide, pâteux
o Haché, mixé, mouliné
Les troubles avec le liquide
- Test : donné 3 gorgées consécutives d’eau (ex lors d’une anesthésie de labouche)
- Eau gélifié (à garder au froid pendant 24H, 1 pot = 125 ml soit ¾ d’un verre d’eau),
épaississante
- 1 yaourt = ½ verre d’eau
- Ne pas laisser la carafe si trouble avec liquide
Les troubles liés avec le solide
- Adapter la texture
- Couper, vérifier la quantité
- Attention aux aliments secs (fruits secs…)
Position de l’AS lors du repas
- Se positionner face à la personne
- Présenter les aliments par le bas
- Respecter le temps de mâchage, déglutition, respiration
- Faire boire régulièrement
- Préférer la paille si alitement allongé
- Vérifier ouverture de la bouche
- Poser la cuillère au milieu de la langue
- Encourager, stimuler
- Attention aux hamsters (agglutinement des aliments dans les joues)
Après repas
- Faire boire
- Attendre ≈ 30 min avant de le rallonger
- Essuyer la bouche (toilette manu-buccale – main/bouche)
- Transmissions si problèmes ou fiche rapport hydrique ou alimentaire
 Fausse route : avertir la famille pour éviter quel ramène des aliments (bonbon…)
 Trouble de la déglutition : charge pluridisciplinaire,
 Manger = animation, retrouver plaisir goûts et saveurs