Le régime pour les troubles de la déglutition

Audrey Delissey
Le régime pour les troubles de la
déglutition
Introduction
Une dysphagie ou trouble de la déglutition n’est pas une maladie elle-même mais un
symptôme ou une conséquence d’une maladie.
C’est une difficulté à mastiquer, boire et avaler. Attention la survie peut être menacée par les
conséquences d’éventuelles fausses routes ou par l’impossibilité de manger. Elle est qualifiée
de « meurtrier dans l’ombre » car aucun signe perceptible ne se présente
Les personnes agées ou les enfants ont une probabilité plus grande d’être atteint.
La prise en charge est pluridisciplinaire : orthophonistes, soignants et diététicien(ne).
Attention, seule un professionnel de la diététique a le droit d’élaborer un régime pour des patients. Est
considéré comme exerçant la profession de diététicien toute personne qui, habituellement, dispense
des conseils nutritionnels et, sur prescription médicale, participe à l'éducation et à la rééducation
nutritionnelle des patients atteints de troubles du métabolisme ou de l'alimentation, par l'établissement
d'un bilan diététique personnalisé et une éducation diététique adaptée. L’exercice illégal du métier de
diététicien est puni d’un an d’emprisonnement et de 15 000 euros d’amende.

Audrey Delissey
Rappels
But du régime
 Eviter les fausses routes
 Assurer un bon apport protéino-energétique pour le maintien ou l’amélioration de
l’état général
 Ne pas rendre tout ou partie du tube digestif non fonctionnel : nutrition artificielle
 Eventuellement rééduquer progressivement à la déglutition
Dysphagie

Audrey Delissey
Indications
Les causes d’une dysphagie peuvent être liées à :
 Cancers (bouche, pharynx)
 AVC
 Traumatisme crânien
 Maladies neuro-dégénératives (Parkinson, sclérose en plaque, SLA, …)
 Infirmité motrice cérébrale
Le régime
AFIN DE POSER UNE PREMIÈRE ANALYSE, AU NIVEAU DE LA DÉGLUTITION,
DEUX TESTS SONT CONDUITS : AU VERRE D’EAU ET AU SOLIDE.
En donnant un verre avec un peu d’eau à Monsieur G, et en lui demandant de boire par petites
gorgées, j’observe :
 La fermeture de la bouche ;
 La position du patient ;
 Le réflexe de déglutition ;
 La présence de toux ; éternuement ;
 L’ascension laryngée ;
 La propulsion linguale ;
 Les muscles de la face ;
 L’existence ou non de lavage ;
 La présence de prothèses dentaires.
Une crème donnée à Monsieur G par petites cuillerées permet d’observer :
 La fermeture de la bouche ;
 La position du patient ;
 Le réflexe de déglutition ;
 La mastication ;
 La préparation du bolus alimentaire ;
 La présence de toux ; éternuement ;
 L’ascension laryngée ;
 La propulsion linguale ;
 Les muscles de la face ;
 L’existence ou non de lavage ;
 La présence de prothèses dentaires
Prévention des fausses routes :
 Mise en place d’une N.E.D.C ou N.P

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 Mise en place d’une sonde endo-trachéale et aspiration de la salive
 Bonne position
Les différentes étapes de la progression de la rééducation à la déglutition sont :
 Mixé homogène sans liquide
 Mou homogène sans liquide
 Coupé fin ou haché sans liquide
 Introduction des liquides + alimentation normale mais sans particules
 Normal