I . Type d`analyse - Extranets du CHU de Nice

PHARMACO-ECONOMIE
QUEL CONCEPT?
DANS QUEL ENVIRONNEMENT?
AVEC QUELLE EVALUATION?
POUR QUELLE DECISION?
Pr J.P.DAURES 29/03/2011

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Pharmaco - Economie
Introduction
La variable économique fait partie des variables qui permettent de
faire un choix et/ou de prendre une décision.
La pharmaco économie (c’est-à-dire plus focalisée sur le prix des
médicaments ) est une « branche » de la médico économie. Il
peut aussi y avoir des études économiques sur les dispositifs
médicaux ainsi que sur les actions en santé publique (prévention
primaire : vaccination, lutte contre le tabagisme, prévention
secondaire, dépistage de masse,….education à la santé,…..)

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Pharmaco - Economie
Introduction
Plus généralement, toute action en santé (et donc en soins) doit
être évaluée de manière médico économique afin de faire le
« meilleur choix » pour la société et pour le patient ou le citoyen.
Le choix à faire est nécessaire car en France :
Les soins et la santé ont des ressources qui sont prélevées sur une
grande partie de la société au nom de la solidarité.
Le budget consacré étant « borné », tout choix n’incluant pas le
volet économique peut être injuste pour certains patients ou citoyens
car on ne peut pas tout payer.

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Pharmaco - Economie
Introduction
Finalement, l’analyse comparative médico économique (et donc
pharmaco économique) est souhaitable voir indispensable car :
C’est elle qui est éthique (contrairement à ce qui a souvent été dit ou
écrit).
Elle apporte un élément supplémentaire dans la décision.
Elle rend le processus décisionnel plus transparent pour tous les
acteurs du système (décideurs, laboratoires, médecins, politiques en
charge de la politique de santé).
Il est,de part la méthodologie utilisée ubiquitaire pour la pathologie
prise en charge et les pays. (c’est ainsi pour cela qu’il est éthique car
toutes actions dans le système de santé peut être comparées à une
autre avec la même unité d’évaluation de l’efficacité/toxicité).

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Problèmes posés par les études
médico économiques.
La mesure de l’efficacité d’une action médicale ou de santé
publique.
Les variables fondamentales qui mesurent l’efficacité sont :
La quantité de vie
La qualité de vie liée à la santé (mesurée avec des outils validés et
incluant tous les effets secondaires de ces actions de fait puisqu’ils
perturbent chez certains la qualité de vie).
On peut en déduire une seule variable. «la quantité de vie ajustée sur
la qualité de vie » (c’est un changement d’unité temporelle).
Cette variable est ubiquitaire pour les pathologies et toutes les actions en
santé publique.Elle ne répond pas à une question pourtant fondamentale
qui est : « quel est le seuil minimal d’efficacité acceptable d’une action
par rapport à une autre qui justifie que les médecins et un
gouvernement s’intéressent à elle »