Décider dans les situations complexes: Les RCP

Déciderdanslessituations
complexes:
LesRCPmédicosocialesetéthiques
DrClaireGeorges,PASSVerlaine
JackiePlaton,cadresupérieursocioéducatif
HôpitalSaintLouis
Colloque national des PASS 20 mai 2011

LaPASSVerlaine:despathologieslourdeset
dessituationssocialesdifficiles…
Dansunenvironnement
spécifique:
Unhôpitalauxspécialités
depointe
Unhôpitaldeproximité/
fortepopulationimmigrée
Despathologieslourdes
Hémato
Cancéro
Oncodermato
Insuffisancesrénales
Hépatites,VIH
Priseenchargeambulatoire
dessituationsparfois
extrêmementcomplexes
1999-2009:
10000 patients - 93 nationalités
22%
38%
3%
6% 4%
11%
8%
6%

Danscecontexte…
desdécisionsdifficiles…
MmeS.,51ans,originaireduBurkinaFasso
Cancerducoldel'utérustraitéauGhanafin2009
parradiothérapie,curiethérapieetchimiothérapie
EnFrancedepuisle8février2010
Consultele15février2010àlaPASSdel’hôpital
SaintLouis

Analysesociale/médicosociale
Patientesousvisajusqu’au27février:pasde
couverturesocialepossible
Aucunhébergementstable(SAMUsocial,
Emmaüs)
AucunlienfamilialenFrance
Atteinted’unepathologiegrave

L’histoiredelamaladie
Aout2009échographieauBurkina:
tumeurducolutérinavecinfiltrationduplancher
vésicaleetdilatationmodéréedescavitésdureinG
Lésionmétastatiquedulobedroitdufoie
CRradiothérapieàAccra3/2/10:cancerstadeIV
avecmétastasespulmonaires
Radiothérapiepalliative
3cyclesdechimio(finle25/1/10)
«overallprognosisisverypoor»