Incontinence urinaire de la PA DR L FOURNIS

L’incontinence urinaire de la personne âgée,
une prise en charge globale et
pluridisciplinaire
au service de la qualité de vie
Lamia FOURNIS
Praticien Hospitalier Gériatre,
Hôpital Antoine Béclère (Clamart)
Urodynamique
Hôpital Corentin Celton (Issy Les Moulineaux)
Fevrier 2012

Plus de 2,6 millions de personnes en France
(Symptomatologie très fréquente, sous estimée)
Les patients et les familles n’en parlent pas (tabou),
les patients ne consultent pas par pudeur ou par
fatalisme,
Les soignants la néglige,
Le risque d'incontinence est plus élevé pour les femmes
que pour les hommes, pour des raisons morphologiques et
hormonales…
L’incontinence urinaire

L’appareil urinaire
vessie
urètre
uretère gauche
uretère droit
rein gaucherein droit
sphincter lisse interne
sphincter strié externe
détrusor

Innervation motrice
de l’appareil vésico-sphinctérien

Innervation motrice vésico-sphinctérienne
Le SNC permet au sphincter strié de rester contracté
(c’est le 2ème verrou après le sphincter lisse)
Le contrôle volontaire de ce verrouillage est élaboré au niveau :
- Du système limbique (émotions)
- Du néocortex frontal :
perception du besoin,
inhibition ou déclenchement du besoin,
contrôle du périnée,
mise en œuvre d’un comportement adapté pour uriner