DIaporama M Pavy Lebrun

INCONTINENCE URINAIRE
BILANS ET TRAITEMENTS DU
KINÉSITHÉRAPEUTE
17 AVRIL 2014
INTÉRÊT DE LA REEDUCATION
• Le kinésithérapeute informe (anatomie, pathologie) et
rassure sur les différentes techniques de traitement.
• Rôle de prévention et d’éducation ++: conseils hygiène de
vie, calendrier mictionnel, activités physiques…
• Intérêt, pour cette pathologie qui touche à l’intimité, de
pouvoir proposer (entre autres) des techniques de travail
non invasives.
• Ces techniques doivent être pratiquées avec l’accord du
patient et être non douloureuses
• Nécessitent la motivation du patient ++
BILAN KINÉSITHÉRAPIQUE
INCONTINENCE URINAIRE
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ATCD gynéco : Accouchement
chirurgie abdominale (hystérectomie, prostatectomie…)
Sport: course, saut, abdominaux
Profession /loisir: port de charge, station debout…
Constipation
Fumeur
Surcharge pondérale
Médicament
Calendrier mictionnel
Circonstances d’apparition : effort (toux, éternuement…),
émotion (rire…), urgences (froid, eau, café…)
BILAN ABDOMINAL
• Test de la toux
• Diastasis
• Tour de taille
BILAN PÉRINÉAL FÉMININ
• Examen visuel : trophicité, noyau fibreux central, cicatrice,
béance vaginale, ptose pelvienne
• Toucher vaginal :
• tester la tonicité et la contractilité périnéale
• Tester la tonicité vaginale
• Dépister une ptose à l’effort et/ou une IU
• Examen des obturateurs internes (rotateurs de hanche)
• Bilan de douleur
REEDUCATION MANUELLE
• Proprioception : éducation, trouble du schéma
corporel, inversion de commande
• Relaxation/étirement du périnée et/ou des
pelvi trochantériens
• Travail contre résistance
• Techniques associées : « Visualisation »
ÉLECTROTHÉRAPIE
• Les techniques d’électrothérapie (stimulation /
biofeedback) ont peu ou pas fait preuve de leur
efficacité!!
• Elles permettent pour certains patients une prise de
conscience périnéale avec un aspect ludique
• Rôle reconnu pour la relaxation du périnée
hypertonique et le traitement de la douleur
TRAITEMENT PALLIATIF : LES PESSAIRES
• Connus depuis l’Antiquité, ils
corrigent les prolapsus et
l’incontinence urinaire d’effort.
• Une alternative pour retarder ou
éviter la chirurgie (choix de la
patiente ou contre-indication)
• IUE occasionnelle (sport, port de
charges, toux…)
BOULES DE GEISHAS
• Tonification vaginale par
stimulations des récepteurs
vibratoires (cas de béance)
• Tonification périnéale par
exercices de contraction
volontaire
LA GYMNASTIQUE ABDOMINALE HYPOPRESSIVE
conçue à l’origine dans le cadre de la
rééducation post-partum, son efficacité
est démontrée par de nombreuses
études scientifiques
• Renforce le tonus et la force musculaire
du périnée et des abdominaux
• Elle doit être privilégiée dans la pratique
sportive de par rapport aux exercices
abdominaux classiques.
• Elle représente un outil indispensable de
la rééducation périnéale dans le
traitement des prolapsus et de
l’incontinence urinaire