Chirurgie de l`épaule chez un patient avec MPOC
Chirurgie de l’épaule chez un patient
avec MPOC
3 mai 2014
Question
Quelle est la première mesure à prendre pour diminuer les
risques de parésie diaphragmatique lors d'un bloc inter-
scalénique?
A. Pression digitale au site d'injection
B. Injection d'un petit volume d'anesthésique local
C. Injection d'un anesthésique local à faible concentration
D. Utilisation d'une technique écho-guidée
E. Utilisation d’une approche postérieure
Plan
! Présentation de cas
! Maladie pulmonaire obstructive chronique
! Bloc inter-scalénique
! Anatomie
! Technique
! Complications
! Prévenir la parésie diaphragmatique
! Discussion
! Retour sur la question initiale
Histoire de cas
! Homme de 58 ans
! Surpoids
! Poids = 85 kg, IMC = 29
! HTA, DLPD
! Fumeur
! 60 paquets-années
! Pas d’allergies
! MPOC
! Début récent de stéroïdes inhalés
! Hyperinflation à la radiographie pulmonaire
! VEMS = 70%, Tiffeneau = 60%
! Arthroscopie de l’épaule et acromioplastie
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Histoire de cas – Plan anesthésique
! Bloc inter-scalénique pré-opératoire
! Bolus pré-opératoire
! Installation de cathéter pour analgésie post-opératoire
! Combinaison avec anesthésie générale
! Confort
! Facilité chirurgicale
! Hospitalisation courte post-opératoire
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