Oesophage
Situation
Fait suite au pharynx C6 estomac D11
4 portions = cervicale + thoracique + diaphragmatique + abdominale
4 rétrécissements = cricoïde + Aortique + pulmonaire + diaphragmatique
rétrécissement = contrainte
Environnement
Portion cervicale = ds la loge viscérale du cou
partie la + profonde de la loge sous hyoïdienne
bord inf du m. constricteur du pharynx = départ
en avant = carti cricoïde + trachée
en arr = C6 (séparé par l’apo prévertébrale)
lat = les 2 région carotidienne
Portion thoracique = médiastin post (partie ant) en arr de la trachée + péricarde
Se déplace progressivement vers la G (lien bronche souche G +
adhérence œsophage-plèvre)
Appliqué en arr jusqu’en D4
Séparé du rachis par l’Ao D7-D8
X droit en Arr de l’œsophage
X gauche en avant
Se termine par le hiatus oesophagien D10 (contractile)
Portion diaphragmatique = orifice musculR formé par l’entrecroisement des piliers
principaux
Portion abdominale = cf cours JOCT
Rôle
Progression du bol alimentaire pharynx estomac
Fonction motrice principale
Pas de rôle digestif +++
Moyens d’union
Tissus musculo conjonctif trachéo oesophagien
Pas de moyen d’union propre sauf aux extrémités
Vascularisation
Portion cervicale = artR thyroïdienne inf
Portion thoracique = Ao descendante (br oesophagienne des artR bronchiques D et G)
+ artR oeso thoracique
Portion diaphragmatique + abdo = artR diaphragmatique + coronaire stomachique
+ phrénique inf
Innervation
Correspondance métamérique C6-C7 / D5-D7 ( le péristaltisme)
Correspondance mécanique C6 D11
Correspondance para∑ nerf X ( péristaltisme)
A distance, relation avec le N. phrénique
Indications (9)
Dysphagie
Trble de la déglutition
RGO
Souffrance hiatale
Séquelle de Fibroscopie
Séquelle d’intervention chirurgicale
Cervicalgie
Dorsalgie
Douleur rétro sternale
Contre indications (7)
Cancer oesophagien et médiastinaux
Douleur oesophagienne vive
Fièvre
Hématémèse
AEG
Douleur vertébrale transfixiante
Présence du gg de Troisier
Techniques
Relâchement des tensions oesophagiennes
praticien décalé à D, à la tête du patient
1 main post D3-D4 tête sur l’avant bras / 1 main ant sur le sternum décalé vers la G
mis en tension en rapprochant les 2, déroulement de fascia
relâcher sur une grande inspi
Relâchement des tensions oesophagiennes + médiastin post
position idem, ms une main sous l’occiput
F° du rachis cervical tension (sentir la déglutition)
idem (déroulement 1, l’autre, les 2…)
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