La TDM

ASPECT TOMODENSITOMETRIQUE
DES LESIONS DIAPHRAGMATIQUES
POST-TRAUMATIQUES
A PROPOS DE 3 CAS
I MARZOUK MOUSSA, H R MOULEHI, A MANAMANI, L BEN FARHAT, N DALI, L HENDAOUI
MEDICAL IMAGING AND INTERVENTIONNAL DEPARTMENT, MONGI SLIM HOSPITAL, LA MARSA
TUNISIA
CH13

Les traumatismes du diaphragme sont représentés
essentiellement par les ruptures. Elles correspondent à une
brèche musculaire de la coupole pouvant se compliquer
d’une issue intra-thoracique des viscères abdominaux de
voisinage.
Les ruptures diaphragmatiques non reconnues ont un taux
de mortalité élevé à la phase aiguë d’où l’intérêt d’un
diagnostic précoce qui repose sur l’imagerie et plus
particulièrement sur la tomodensitométrie (TDM).
INTRODUCTION:

MATERIEL ET METHODES :
Des examens TDM thoraco-abdomino-pelviens après
injection intra-veineuse de produit de contraste iodé ont
été réalisés chez 3 patients : 2 victimes d’un accident de la
voie publique (AVP) et 1 victime d’une plaie par arme
blanche.
Les TDM ont été réalisées selon le mode hélicoïdal et les
acquisitions ont été reconstruits en coupes axiales de 5 mm
d’épaisseur avec des reconstruction multi-planaires.

RESULTATS :
La TDM réalisée chez le patient victime d’une plaie par
arme blanche, a montré un épanchement liquidien intra-
péritonéal ainsi qu’un hématome rétro-péritonéal péri-rénal
gauche arrivant au contact du pilier diaphragmatique
homolatéral qui est épaissi, sans lésion rénale ou vasculaire
rétro-péritonéale (fig. 1). L’exploration chirurgicale a
montré une plaie du grêle ainsi qu’une plaie
diaphragmatique gauche avec un hématome en regard.

Fig. 1 : TDM abdominale en coupes axiales (a) épanchement liquidien intra-
péritonéal (étoile) et épaississement du pilier diaphragmatique gauche (flèche); (b)
hématome péri-rénal gauche arrivant au contact du pilier diaphragmatique
homolatéral (flèche).
(a) (b)