La communication patient-médecin

2014-12-09
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14 novembre 2014
Constats de départ: Communication
patient-médecin
L’expérience des patients en
communication avec un médecin
• Élément central du processus de soins
• Difficultés de communication (Li et al., 2008)
▫ Davantage avec les patients de minorité culturelle
(Schouten & Meeuwesen, 2006)
Une revue systématique et méta-ethnographie
des études qualitatives
• Conséquences sérieuses
(Dahm, 2011 ; Gany et al., 2007 ; Van Wieringen et al., 2002)
Rhéa ROCQUE
Yvan LEANZA
[email protected]
Laboratoire psychologie et culture
http://www.labo-psychologie-cultures.ca/
▫ Erreurs de diagnostic
▫ Sur-utilisation des ressources ($$$)
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Limites: Revues antérieures
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Revue systématique
Prédominance :
1. Perspective du chercheur ou du médecin;
2. Méthodes quantitatives;
Objectifs:
1. Regrouper et synthétiser les études qualitatives
ciblant les expériences des patients en
communication avec des médecins
Négligence :
1. Aspects culturels.
2. Explorer les aspects culturels
 Afin d’améliorer la communication, il importe
de considérer la perspective des patients
(Irurita, 1999; Wheatley et al. 2008)
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Questions de recherche
1. Quelles sont les expériences des patients en
communication avec un médecin?
2. Quelles sont les différences entre ces
expériences en fonction de l’ancrage
socioculturel des patients?
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Méthodologie: Collecte de données
• Mots-clés (Cinahl & PubMed) : «physicianpatient relations» ET «health communication»
ET «qualitative»
Recherche initiale (n=1300)
Sélection: titre (n=142)
Sélection: résumé & texte (n=48)
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Aperçu: Études retenues
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Analyses
• 48 études (1995 – 2013)
Méta-ethnographie (Noblit & Hare, 1988)
▫ 18 (37.5%) États-Unis, 18 (37.5%) Europe
▫ 21 (43,8%) discutent des aspects culturels
▫ Identifier des thèmes communs dans les études
▫ Décrire comment ces thèmes sont reliés d’une
étude à une autre
• Échantillon de patients:
▫ Minorités culturelles (25%), population générale
(25%), maladies chroniques, adolescents, femmes,
troubles de santé mentale…
• Méthodes:
▫ Entrevues individuelles (39), FGs (13)
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Résultats: 3 thèmes majeurs
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Expériences positives
Expériences des
patients
1. Habiletés relationnelles
• Empathie, intérêt, utilisation de l’humour
Expériences
positives
2. Compétences techniques
Expériences
négatives
• Investigue, ajuste vocabulaire au patient, pose diagnostic
3. Approche aux soins
Conséquences de
la communication
• Individualise l’approche aux soins: holistique/paternaliste
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Expériences négatives
1. Manque de respect
• Discrimination, insultes, interruptions
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Expériences + et – : Une balance
Expériences
positives
Expériences
négatives
2. Contraintes de temps
• Se sent pressé, comme un fardeau, difficile d’abord tous les sujets
3. Dominance de la culture biomédicale
• Médecin domine, focus sur symptômes biologiques
4. Sentiments d’impuissance
• Difficulté de partager opinion, intimidé de demander des clarifications
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Conséquences de communication
Conséquences
positives
Conséquences
négatives
Relation de confiance
Méfiance et problèmes
relationnels
↑ Qualité des soins
↓ Qualité des soins
Rehausse autonomie du
patient
Sous ou sur utilisation des
services
Satisfaction & adhésion
Insatisfaction & nonadhésion
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Nuances culturelles
Expériences
positives
Dyades intraculturelles
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Nuances culturelles
Expériences
positives
Expériences
négatives
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Nuances culturelles
1. Barrières linguistiques
2. Discrimination
3. Différences : concepts et valeurs
Expériences
négatives
Dyades interculturelles
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Conclusion
• Patients vivent à la fois des expériences + et ▫ Conséquence de communication dépendent de
l’évaluation de l’expérience par le patient
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Merci de votre attention!
• Questions?
• Commentaires?
• Minorités culturelles sont + à risque de vivre des
difficultés de communication
▫ Professionnels de la santé doivent être sensibles à
cette particularité
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