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Oscars, Fiche Action - Export le 27-05-2017
http://www.oscarsante.org/nouvelle-aquitaine/
Education thérapeutique pour les patients
atteints de diabète
Région
Nouvelle-Aquitaine
Titre
Education thérapeutique pour les patients atteints de diabète
Année
2011
Porteur de l'action
Soins de Suite et de Réadaptation Primerose
Type:Etablissement de santé<BR>Directeur : T CARAYOL
187, avenue de Gaujacq, BP n° 2, 40150 Soorts-Hossegor
Email : ssr.prim[email protected]
Thème
Maladies chroniques (autres)
Pathologie
Système endocrinien [Pathologie], Diabète 2
Prise en charge
En ambulatoire
Programme
Programme : Education thérapeutique du patient
Contexte
L'établissement prend en charge des patients atteints de diabète
provenant de structures de court séjour ou directement du domicile, soit
dont le diabète est une pathologie associée à la pathologie en lien avec
l'hospitalisation ; soit dont le diabète est le motif d'hospitalisation et dont
l'objectif est de stabiliser les glycémies (nutrition adaptée, traitements,
mode de vie).
Objectif de l'action
* Objectif général
Rendre le patient le plus autonome afin qu'il devienne l'acteur de sa prise
en charge tout au long du projet de soins pour disposer d'une qualité de
vie acceptable pour lui
* Objectifs opérationnels
- Permettre au patient et à son entourage d'acquérir des compétences
(savoir, savoir-faire, savoir être)
- Permettre au patient et à son entourage de mieux gérer la maladie au
quotidien
- Permettre au patient et à son entourage d'éviter les complications et de
mieux collaborer avec les soignants
Description
* Réalisation du diagnostic éducatif par un membre de l'équipe
d'éducation thérapeutique
- Identification des besoins du patient, de ses attentes, de sa réceptivité à
la proposition d'ETP
- Formulation avec le patient des compétences à acquérir au regard de
son projet
- Planification d'un programme individuel dont le nombre de séances et la
durée peuvent varier
* Réalisation par les membres de l'équipe d'ETP d'ateliers collectifs
portant sur différents thèmes (connaître le diabète, savoir s'autosurveiller
et gérer son traitement, avoir une alimentation adaptée, faire de l'activité
physique, reconnaître et gérer les situations d'hypo et d'hyperglycémie)
avec des outils pédagogiques adaptés
* Évaluation des compétences acquises, réalisation de séances
individuelles en complément si les objectifs ne sont pas atteints
* Coordination des intervenants :
- Courrier au médecin traitant et /ou au médecin spécialiste l'informant
des conclusions du programme d'ETP. Cette organisation permet de
garantir la continuité de la prise en charge du patient. Ces échanges sont

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réalisés après accord écrit du patient
- Concertation de l'équipe médico-soignante, notamment au cours des
réunions pluridisciplinaires mensuelles
Année de début de réalisation
2011
Année de fin de réalisation
2015
Durée
4 ans
Fréquence
Suivie
Public
Adultes 18-55 ans ; Personnes de plus de 55 ans
Personnes diabétiques, patients adressés par les centres hospitaliers de
Mont de Marsan, Dax et Bayonne, patients provenant de court séjour et
patients provenant du domicile adressés par médecin traitant
Nombre de personnes
concernées
100 par an
Type d'action
Education thérapeutique
Partenaire d'action
Famille, médecin traitant et/ou médecin spécialiste
Outils et supports utilisés
Diagnostic éducatif, outils personnalisés en fonction des séances et du
professionnel concerné
Evaluation de l'action
Evaluation annuelle :
* Indicateurs quantitatif
- Taux de patients ayant bénéficiés d'un programme d'ETP
- Taux de patients ayant eu un diagnostic éducatif individuel
- Taux de patients ayant un programme personnalisé écrit
- Taux de patients ayant eu une évaluation individuelle des progrès
réalisés à l'issue du programme personnalisé
- Taux de patients dont les compétences ont été atteintes à l'issue du
programme/objectifs définis dans le programme personnalisé
- Taux de transmission de documents de synthèse par type au médecin
traitant et autres intervenants dans le parcours de soins
* Indicateurs qualitatifs
- Satisfaction des patients
Evaluation quadriennale
* Indicateurs quantitatifs
- Nombre de patients ayant fait l'objet d'un programme d'ETP
- Nombre de patients avec objectifs atteints / nombre total de patients
* Indicateurs qualitatifs
- Taux de satisaction des patients pris en charge et de l'entourage
- Taux de satisfaction des médecins traitants, des médecins spécialistes
et de l'équipe médico-soignante interne
- Traçabilité du dossier patient
- Typologie des actions d'amélioration
Secteur d'activité
Etablissement de soins
Niveau géographique
Départemental, Territorial
Ancien découpage régional
AQUITAINE
Commune
Soorts-Hossegor
Niveau territorial de santé
Nord, Sud, Est, Côte basque / Labourd
Niveau départemental
Landes, Pyrénées-Atlantiques
Lieu d'intervention
Etablissement de Soins de Suite et de Réadaptation (SSR) Primerose
Catégorie
A4, B4, C3

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